胃癌的姑息性切除術(shù)是指通過手術(shù)切除腫瘤,但體內(nèi)還有殘存的腫瘤,手術(shù)只是減輕了機體內(nèi)的腫瘤負荷,并不是徹底地清除腫瘤。
目前學者對姑息性切除存在不同的意見。
一種意見認為姑息性切除只能接觸幽門梗阻、出血、疼痛以緩解癥狀,而不能延長生命。因此,剖腹發(fā)現(xiàn)癌腫不能根治時,如果沒有上述并發(fā)癥的患者應(yīng)該放棄切除手術(shù)。
另一種意見認為可以對一些不能進行手術(shù)切除的患者進行姑息性治療,以減輕患者痛苦,提高患者生存治療。
在各種不同原因做姑息切除的病例中,以切端殘留癌的療效最佳,其次為胃周圍浸潤,再次為殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與肝轉(zhuǎn)移,而以覆膜種植為最差。
其實兩種不同意見其基本觀點是一致的:對腫瘤切除應(yīng)采取積極態(tài)度,更不能輕易地將某些可根治病例做一簡單的姑息切除,使患者失去治愈的機會。
所以即使已有超出根治切除范圍的轉(zhuǎn)移,只要患者全身情況許可,癌腫局部可切除時,仍應(yīng)積極爭取姑息性胃部分切手術(shù),至于姑息全胃切除則一般不主張,因為死亡率和并發(fā)癥發(fā)病率均較高。
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