胃癌的手術治療是早期胃癌首選的治療方法,但是到目前為止,效果仍不夠滿意。一方面是由于胃癌發(fā)病原因尚不清楚,不能在其發(fā)病前加以預防;另一方面是多數(shù)病例確診時已屬中、晚期病人,療效自然欠佳。因此早期診斷仍是提高胃癌治療效果的關鍵。
胃癌手術治療是目前治療胃癌的主要方法之一,進展期胃癌通過手術治療可能達到治愈。因此對胃癌的手術治療應采取積極態(tài)度,只要病人全身情況允可無明確的遠處轉(zhuǎn)移時均應施行剖腹手術。但由于手術治療對患者有很大的創(chuàng)傷,所以術后最好配合珍香膠囊,參丹散結(jié)膠囊,華蟾素口服液,食道平散,抗癌平丸等中藥治療,可以取得滿意的效果。
胃癌的手術治療有多種方式,包括根治性切除,姑息性切除,短路手術等,具體如下:
1、胃癌根治性切除術:
也稱為治愈性切除。即將胃癌的原發(fā)病灶,連同部分組織及其相應的區(qū)域淋巴結(jié)一并切除,臨床上不殘留任何癌組織。一般根治性胃大部切除的范圍,應包括原發(fā)病灶在內(nèi)的胃近側(cè)或遠側(cè)的2/3~3/4、全部大小網(wǎng)膜、肝胃和胃結(jié)腸韌帶及結(jié)腸系膜前葉、十二指腸第一部分以及胃的區(qū)域淋巴結(jié)。有時胃體癌為了清除賁門旁、脾門、脾動脈周圍淋巴結(jié),須行全胃及胰體尾與脾臟一并切除的擴大根治術。癌腫累及橫結(jié)腸或肝臟左葉等鄰近臟器時,也可作連同該受累臟器的根治性聯(lián)合切除術。
2、胃癌姑息性切除:
目前對姑息性切除也存著在不同意見。一種意見認為姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解癥狀,而不能延長生命。因此,剖腹發(fā)現(xiàn)癌腫不能根治時,如無上述并發(fā)癥者即放棄切除手術。多數(shù)認為,有不少手術時認為是姑息切除的胃癌病人術后存活5年以上,甚至5年生存率可達百分之十一左右。國內(nèi)統(tǒng)計胃癌姑息性切除生存率達百分之十一點七。在各種不同原因作姑息切除病例中,以切端殘留癌的療效最佳,其次為胃周圍浸潤,再次為殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與肝轉(zhuǎn)移,而以腹膜種植為最差。因此,對癌腫切除應采取積極態(tài)度,更不要輕易的將某些可根治病例作一簡單的姑息切除,使某些病人失去治愈的機會。至于姑息全胃切除則一般不主張,因為死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高。
3、胃癌短路手術:
如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術,解除梗阻,使病人能夠進食以改善全身營養(yǎng)狀況及創(chuàng)造條件接受其他藥物治療。
胃癌的手術治療是胃癌治療的主要方法,特別適用于早期胃癌,但手術治療對中晚期胃癌療效較差,早期胃癌的手術療效雖較好,但對某些病例也可采取非手術的方法治愈,如可使用中藥治療胃癌,最好采用中西醫(yī)結(jié)合,取長補短,可取得最佳治療效果。此外,手術后也可以采用放化療來控制局部癥狀,但必須配合中藥來降低其毒副作用,也可提高治療效果。
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