病歷摘要
患者女，50歲。因間斷上腹痛2個(gè)月，氣短1個(gè)月就診。
患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷上腹部脹痛，伴惡心、偶有嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸、嘔血、黑便;自服中藥治療無(wú)效。
1個(gè)月來(lái)漸感胸悶、氣短，活動(dòng)時(shí)加重，但無(wú)胸痛、咳嗽、咳痰、咯血?；颊甙Y狀進(jìn)行性加重，夜間不能平臥，雙下肢凹陷性水腫，尿量減至500ml/d?；颊甙l(fā)病以來(lái)體重下降約3kg。否認(rèn)既往心臟病、肝炎、結(jié)核病史。
檢查診斷
通過(guò)包括體格檢查、血常規(guī)檢查、B超、超聲心電圖在內(nèi)的多種檢查，診斷為胰腺癌心腔內(nèi)轉(zhuǎn)移、至右室流出道梗阻。
病例討論
患者為中年女性，亞急性起病，以腹痛、納差、消瘦為首發(fā)表現(xiàn)，經(jīng)腹部B超、CT發(fā)現(xiàn)胰體部占位，考慮胰腺癌可能性大。
隨之，患者出現(xiàn)心臟方面的癥狀，包括呼吸困難、右心功能不全(頸靜脈充盈、雙側(cè)胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫)，在初診時(shí)一度考慮腫瘤侵及心臟，即心包轉(zhuǎn)移，可能有心包積液。但查體無(wú)心音低鈍，ECG（心電圖）無(wú)肢導(dǎo)低電壓，胸部X線片心影僅輕度增大，不支持大量心包積液的診斷。進(jìn)一步行UCG（超聲心動(dòng)圖）僅示少量心包積液，而發(fā)現(xiàn)IVC（下腔靜脈）、RA、RV及RV流出道內(nèi)多發(fā)不均質(zhì)的實(shí)質(zhì)腫塊，故考慮胰腺癌心腔內(nèi)轉(zhuǎn)移。
預(yù)后
在惡性腫瘤全身廣泛轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心腔轉(zhuǎn)移則預(yù)后極差，但心腔作為唯一的轉(zhuǎn)移部位時(shí)，在控制原發(fā)灶的前提下行姑息性手術(shù)切除心腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，可以有效地改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
胰腺癌患者日常需注意疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和定期復(fù)查四個(gè)方面，通過(guò)綜合干預(yù)提高生活質(zhì)量。 1、疼痛管理： ...
中醫(yī)治療胰腺癌主要通過(guò)扶正固本、活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)等方法，結(jié)合個(gè)體化辨證施治，常用方式包括中藥湯劑、針...
腹腔鏡治療胰腺癌的優(yōu)勢(shì)主要有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、精準(zhǔn)度高。 1、創(chuàng)傷小 腹腔鏡手術(shù)僅需數(shù)個(gè)微小切口，避免傳...
胰腺癌可能由遺傳因素、吸煙酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等原因引起，高危人群需定期篩查。 1. 遺傳因素： 家族中有胰...
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的癥狀主要包括腹痛、黃疸、消瘦、食欲減退等。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列，可能伴隨肝功...
胰腺癌晚期可通過(guò)姑息治療、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式緩解癥狀。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭、惡...
胰腺癌早期化療通常無(wú)法完全消除腫瘤，化療主要用于控制腫瘤生長(zhǎng)、縮小病灶或輔助手術(shù)。治療效果受腫瘤分期、病理類型、...
早期胰腺癌可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。胰腺癌早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)。...
胰腺癌治療藥物主要有吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、厄洛替尼、奧沙利鉑等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案。 ...
胰腺癌腹痛主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)隱痛、夜間加重、向背部放射，可能伴隨食欲下降、體重減輕等癥狀。 1. 早期表現(xiàn)： 上...
