瑩瑩今年8歲,2天前雙下肢出現(xiàn)出血性皮疹,到醫(yī)院就診。醫(yī)生詢問病史:1周前瑩瑩有發(fā)熱、流涕、輕咳等上呼吸感染病史,2天前放學(xué)后訴兩膝、裸關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)現(xiàn)倆下肢、足底、足踝部有散在的大小不等的點斑狀出血點、瘀斑。在衛(wèi)生所診治,口服頭孢氨芐片、蘆丁片、維生素C片,效不佳。關(guān)節(jié)疼痛明顯,不能行走,瑩瑩由父親背著到醫(yī)院就診。
查體:體溫36℃,精神一般,心肺(一),腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢可見散在大小不等的紫斑,以膝以下及兩踝部為多,對稱性分布,紅色,壓之不退色。關(guān)節(jié)無紅腫,伴口渴,納差,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。實驗室檢查血常規(guī);白細(xì)胞9×102/L,紅細(xì)胞4.2×1012/L,血小板180×109/L。凝血4項均正常;尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),蛋白(++)。大便隱血(-)。西醫(yī)診斷:關(guān)節(jié)型過敏性紫癜。中醫(yī)診斷:紫癜,辨證分型為熱傷血絡(luò)。治宜清熱解毒,涼血消斑。
給予行氣活絡(luò)止痛方治療,其處方為:青黛(另包)、紫草、白及、乳香、寒冰石、千年健、鉤藤、茜草、生甘草。每劑水煮400ml,每日2次服用。囑注意休息,避免劇烈活動,進(jìn)流食。并同時服用蘆丁片、氯苯那敏(撲爾敏)片、維生素C。
瑩瑩服用3劑后,復(fù)診,關(guān)節(jié)疼痛基本消失,紫斑變淡,減少,無新出。繼續(xù)按原方服用6劑后,再次復(fù)診,精神佳,紫斑基本消失,關(guān)節(jié)疼痛消失。尿檢:紅細(xì)胞(-),PRO(+)。查舌質(zhì)淡紅,苔白,去木瓜、寒冰石,停服氯苯那敏(撲爾敏)。繼服6劑,諸癥消失,尿檢正常,過敏性紫癜癥狀消失。
過敏性紫癜是否需腎活檢取決于腎臟受累程度,多數(shù)輕度蛋白尿或血尿患者無須立即檢查,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿、腎功能異常...
過敏性紫癜可通過避免接觸過敏原、增強(qiáng)免疫力、注意飲食衛(wèi)生、定期體檢等方式預(yù)防。過敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引...
兒童過敏性紫癜通常需要長期復(fù)查,具體復(fù)查頻率需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況調(diào)整。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病...
過敏性紫癜多數(shù)可以臨床治愈,但存在復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)風(fēng)險與感染誘發(fā)、免疫紊亂、藥物刺激、過敏原持續(xù)暴露等因素有關(guān)。 ...
過敏性紫癜可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換等方式治療。過敏性紫癜通常由感染、藥物過敏、食物過敏...
過敏性紫癜不一定會發(fā)生腎損害。多數(shù)患者僅表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛或胃腸癥狀,腎損害屬于相對少見但需警惕的并發(fā)癥。...
過敏性紫癜的過敏原檢測方法主要有皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗、激發(fā)試驗。 1、皮膚點刺試驗 將微...
成人過敏性紫癜多數(shù)情況下可以臨床治愈,但存在復(fù)發(fā)可能。根治概率與誘因控制、免疫狀態(tài)、治療方案等因素有關(guān)。 1、誘...
過敏性紫癜腎炎最嚴(yán)重的后果可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭、尿毒癥、高血壓腦病或終末期腎病,需警惕長期腎臟損傷導(dǎo)致的不可...
過敏性紫癜多數(shù)情況下屬于自限性疾病,嚴(yán)重程度因人而異,主要與皮膚型紫癜、關(guān)節(jié)型紫癜、胃腸型紫癜、腎型紫癜等分型有...