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關(guān)節(jié)型紫癜患兒的治療

發(fā)布時間: 2012-08-13 13:40:59

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瑩瑩今年8歲,2天前雙下肢出現(xiàn)出血性皮疹,到醫(yī)院就診。醫(yī)生詢問病史:1周前瑩瑩有發(fā)熱、流涕、輕咳等上呼吸感染病史,2天前放學(xué)后訴兩膝、裸關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)現(xiàn)倆下肢、足底、足踝部有散在的大小不等的點斑狀出血點、瘀斑。在衛(wèi)生所診治,口服頭孢氨芐片、蘆丁片、維生素C片,效不佳。關(guān)節(jié)疼痛明顯,不能行走,瑩瑩由父親背著到醫(yī)院就診。

查體:體溫36℃,精神一般,心肺(一),腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢可見散在大小不等的紫斑,以膝以下及兩踝部為多,對稱性分布,紅色,壓之不退色。關(guān)節(jié)無紅腫,伴口渴,納差,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。實驗室檢查血常規(guī);白細(xì)胞9×102/L,紅細(xì)胞4.2×1012/L,血小板180×109/L。凝血4項均正常;尿常規(guī):紅細(xì)胞(++),蛋白(++)。大便隱血(-)。西醫(yī)診斷:關(guān)節(jié)型過敏性紫癜。中醫(yī)診斷:紫癜,辨證分型為熱傷血絡(luò)。治宜清熱解毒,涼血消斑。

給予行氣活絡(luò)止痛方治療,其處方為:青黛(另包)、紫草、白及、乳香、寒冰石、千年健、鉤藤、茜草、生甘草。每劑水煮400ml,每日2次服用。囑注意休息,避免劇烈活動,進(jìn)流食。并同時服用蘆丁片、氯苯那敏(撲爾敏)片、維生素C。

瑩瑩服用3劑后,復(fù)診,關(guān)節(jié)疼痛基本消失,紫斑變淡,減少,無新出。繼續(xù)按原方服用6劑后,再次復(fù)診,精神佳,紫斑基本消失,關(guān)節(jié)疼痛消失。尿檢:紅細(xì)胞(-),PRO(+)。查舌質(zhì)淡紅,苔白,去木瓜、寒冰石,停服氯苯那敏(撲爾敏)。繼服6劑,諸癥消失,尿檢正常,過敏性紫癜癥狀消失。

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