肝癌自發(fā)性破裂出血是肝癌最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為5。46%～19。8%。
肝癌破裂出血的臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛。出血量較大者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血壓、休克、腹水等表現(xiàn)；如出血緩慢，臨床癥狀可不明顯，僅表現(xiàn)為貧血癥狀，直到影像學(xué)檢查或腹腔穿刺時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
有相當(dāng)一部分病人，以腹痛等類似急腹癥的臨床表現(xiàn)作為首發(fā)癥狀，其中許多已發(fā)生肝癌結(jié)節(jié)破裂，所以，臨床上遇到既往有慢性肝病病史，無明顯原因的突發(fā)性腹痛、腹腔穿刺抽出不凝固血液，能夠排除其他內(nèi)臟出血，應(yīng)考慮到肝癌結(jié)節(jié)破裂出血的可能。
對已明確診斷的肝癌患者，診斷自不困難。B超、CT等影像學(xué)檢查可以提供肝癌破裂出血的直接證據(jù)。
肝癌破裂出血患者往往因凝血功能障礙，非手術(shù)治療難以止血，死亡率幾乎達(dá)100%，因此，只要患者一般情況能耐受手術(shù)，應(yīng)積極爭取手術(shù)探查，止血治療。
肝癌破裂出血手術(shù)適應(yīng)證：
1、診斷明確的肝癌自發(fā)性破裂出血伴休克或短期內(nèi)血紅蛋白迅速下降者。
2、估計(jì)能行肝癌切除或其他有效治療者。
3、不能排除其他原因的內(nèi)臟出血
4、肝功能代償良好，無肝性腦病、大量腹水或其他重要臟器功能障礙者。
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