中醫(yī)文獻把蕁麻疹稱為“癮疹”,其癥狀千變?nèi)f化,病因復(fù)雜多樣,外感、飲食、濕熱、氣血兩虛都是可誘發(fā)蕁麻疹的因素。因此臨床證型也頗為復(fù)雜,醫(yī)家根據(jù)這些辨證的結(jié)果,確定了相應(yīng)的治療方案。
一、風熱犯表
證候:風團色澤赤紅,患處劇癢,遇熱或經(jīng)日光照射后瘙癢程度更甚,遇冷則緩?;颊咄瑫r伴有發(fā)熱、煩燥、咽喉腫痛等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)面唇水腫或腹痛。舌邊尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
治則:辛涼解表、疏風清熱。
方藥:消風散加減。
二、風寒束表
證候:風團色蒼白,遇冷加劇,遇熱則緩,患者多畏寒舌淡紅,茅廁薄白,脈浮緊
治則:疏風散寒止癢。
方藥:麻黃桂枝各半湯加減。
三、血虛風燥
證候:遷延不愈,易復(fù)發(fā),午后及夜晚加劇,伴心煩口干少津,脈沉細。
治則:養(yǎng)血祛風,滋陰潤燥。
方藥:養(yǎng)血定風湯加減。
四、脾胃濕熱
證候:風團發(fā)作時伴有胃腹疼痛,無食欲,疲乏困倦,大便溏泄,偶有便秘,身有發(fā)熱。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治則:清熱化濕,健脾和胃。
方藥:除濕胃苓湯加減。
五、腸胃濕熱
證候:風團面積大,色紅,瘙癢劇烈,伴有脘腹疼痛,惡心嘔吐,神疲納呆,便秘或溏泄;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治則:疏風解表,通腑泄熱。
方藥:防風通圣散合茵陳蒿湯加減。
六、熱毒燔營
證候:發(fā)病急,皮疹彌漫全身,大片鮮紅色,可見出血性皮疹,瘙癢劇烈,伴高熱、心煩、口渴喜冷飲、咽喉腫痛、面紅目赤、小便短赤、大便秘結(jié)。舌紅絳、苔黃、脈數(shù)或滑數(shù)。
治則:清熱解毒,涼血護陰。
方藥:清瘟敗毒飲加減。
七、蟲積傷脾
證候:兒童多發(fā),皮損反復(fù)發(fā)作,面黃有白斑,臍周疼痛,偏嗜零食,睡中磨牙,大便檢查寄生蟲卵多為陽性。苔白或膩,脈濡。
治則:驅(qū)蟲健脾,消食化納。
方藥:化蟲丸合保和丸加減。
八、衛(wèi)氣不固
證候:皮疹散在,呈淡紅或膚色,形如豆粒,伴低熱,乏力,多汗,面色蒼白,口唇質(zhì)淡,出汗后極易發(fā)作。舌淡,苔薄白,脈細或沉細。
治則:益氣健脾,祛風固表。
方藥:玉屏風散加味。
九、沖任失調(diào)
證候:風團發(fā)作常在經(jīng)前或經(jīng)期加重,月經(jīng)后自行消退。月經(jīng)失調(diào),亦有與妊娠有明顯關(guān)系者。舌黯紅或有紫氣、瘀斑,苔白或黃,脈弦。
治則:調(diào)攝沖任,活血祛風。
方藥:桃紅四物湯加減。
證候:風團發(fā)作及瘙癢與情志抑郁相關(guān),或精神壓力大時加劇,伴有心煩易怒、脅脹納差、口苦、失眠,舌紅,苔薄黃,脈弦或弦細數(shù)。
治則:疏肝解郁,清熱祛風。
方藥:丹梔逍遙散加減。
蕁麻疹可以遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等藥物止癢。 蕁麻疹可能與食物過敏、藥物過敏、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、風團等癥狀。氯雷他定片屬于抗組胺藥,能夠緩解過敏反應(yīng)引起的瘙癢癥狀。鹽酸西替利嗪片同樣具有抗過敏作用,適用于蕁麻疹的短期或長期治療。地氯雷他定干混懸劑適合兒童或吞咽困難的患者使用,能有效減輕皮膚瘙癢和紅腫。使用這些藥物時需注意可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng),避免駕駛或操作精密儀器。 日常應(yīng)避免抓撓患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少辛辣刺激性食物攝入。
蕁麻疹頭癢可能與過敏反應(yīng)、感染因素、物理刺激等因素有關(guān)。 蕁麻疹頭癢的常見原因是過敏反應(yīng),例如接觸花粉、塵螨或食用海鮮等致敏物質(zhì),導致皮膚肥大細胞釋放組胺,引發(fā)頭皮血管擴張和神經(jīng)末梢敏感。感染因素如細菌或病毒感染也可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),出現(xiàn)頭皮紅斑和瘙癢。物理刺激包括冷熱交替、搔抓或緊繃發(fā)型等機械摩擦,直接刺激皮膚屏障功能受損。伴隨癥狀可能包括頭皮灼熱感、風團樣皮疹或抓痕,夜間瘙癢可能加重影響睡眠。 日常應(yīng)避免已知過敏原接觸,使用溫和無刺激洗發(fā)產(chǎn)品,冷敷可暫時緩解瘙癢。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難需立即就醫(yī)。
膽堿能性蕁麻疹是一種因體溫升高誘發(fā)的皮膚過敏反應(yīng),主要表現(xiàn)為小而癢的紅色風團。 膽堿能性蕁麻疹可能與自主神經(jīng)功能紊亂、運動后出汗、情緒緊張等因素有關(guān)。當人體核心溫度上升時,膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿,刺激肥大細胞脫顆粒釋放組胺,導致毛細血管擴張和皮膚瘙癢。典型癥狀為直徑1-3毫米的紅色丘疹,好發(fā)于軀干和四肢,常伴有針刺感或燒灼感,持續(xù)30-90分鐘可自行消退。部分患者可能合并頭痛、惡心等全身癥狀。 急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物,頑固性病例可能需要奧馬珠單抗注射液治療。日常應(yīng)避免劇烈運動、熱水浴等誘發(fā)因素,穿著透氣衣物,保持環(huán)境溫度適宜。
丘疹性蕁麻疹是一種過敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為紅色丘疹伴劇烈瘙癢。 丘疹性蕁麻疹可能與蚊蟲叮咬、接觸過敏原或遺傳因素有關(guān)。蚊蟲叮咬后,其唾液中的蛋白質(zhì)成分可引發(fā)局部過敏反應(yīng),導致皮膚出現(xiàn)紅色丘疹。接觸花粉、塵螨等過敏原也可能誘發(fā)類似癥狀。部分患者存在家族過敏史,皮膚屏障功能較弱。典型表現(xiàn)為四肢或軀干出現(xiàn)綠豆至花生大小的紅色風團樣丘疹,頂端常有小水皰,伴有明顯瘙癢感,搔抓后可能繼發(fā)感染。 日常需避免搔抓患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持環(huán)境清潔減少蚊蟲滋生。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿感染,建議及時就醫(yī)。
蕁麻疹反復(fù)發(fā)作幾個月可通過避免誘因、藥物治療、調(diào)整生活方式等方式緩解。 蕁麻疹可能與過敏原接觸、感染、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風團、瘙癢等癥狀。日常生活中應(yīng)記錄并避免接觸可能誘發(fā)蕁麻疹的物質(zhì),如花粉、塵螨、特定食物等。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。環(huán)境溫度驟變可能加重癥狀,需注意保暖或降溫。情緒緊張可能誘發(fā)或加重病情,可通過冥想、音樂等方式放松心情。 藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥。癥狀嚴重時可能需短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。慢性蕁麻疹患者可能需要較長時間用藥控制,不可自行增減藥量。若伴隨呼吸困難、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。 飲食宜清淡,避免辛辣刺激及已知過敏食物。規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。適當進行散步、瑜伽等低強度運動可增強體質(zhì),但需避免劇烈運動誘發(fā)癥狀加重。
蕁麻疹可以使用爐甘石洗劑,能夠緩解瘙癢癥狀。 爐甘石洗劑是一種外用藥物,主要成分為爐甘石和氧化鋅,具有收斂、止癢和輕度抗菌作用。對于輕度蕁麻疹引起的皮膚瘙癢、紅腫等癥狀,爐甘石洗劑能夠起到較好的緩解效果。使用時將藥液搖勻后涂抹于患處,每日可重復(fù)進行。該藥物安全性較高,兒童和孕婦也可在醫(yī)生指導下使用。但需注意避免接觸眼睛和黏膜部位,皮膚破損處不宜使用。 蕁麻疹可能與食物過敏、藥物反應(yīng)、感染等因素有關(guān),若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等嚴重表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)。日常應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少辛辣刺激性食物攝入。
蕁麻疹通常無法根治,但多數(shù)情況下不會發(fā)展為嚴重疾病。少數(shù)患者可能出現(xiàn)慢性蕁麻疹或嚴重過敏反應(yīng),需長期管理。 蕁麻疹是一種以皮膚風團和瘙癢為主要表現(xiàn)的過敏性疾病,多數(shù)由食物、藥物、感染或物理刺激誘發(fā)。急性蕁麻疹通常在數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)消退,通過抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等可有效控制癥狀。日常避免接觸已知過敏原、保持皮膚清潔、穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少發(fā)作。 約20%患者可能發(fā)展為慢性蕁麻疹,持續(xù)超過6周。這類患者可能出現(xiàn)血管性水腫或伴隨呼吸困難等系統(tǒng)癥狀,需長期服用抗組胺藥物或聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)過敏性休克,需立即就醫(yī)處理。 建議患者記錄發(fā)作誘因,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動可幫助改善免疫功能。
左氧氟沙星過敏引起蕁麻疹可通過停用藥物、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、就醫(yī)評估等方式治療。左氧氟沙星過敏通常由藥物成分刺激免疫系統(tǒng)、個體過敏體質(zhì)、既往藥物過敏史、免疫功能異常、遺傳因素等原因引起。 1、停用藥物 立即停用左氧氟沙星是首要措施。藥物過敏反應(yīng)會隨著持續(xù)用藥加重,停藥后體內(nèi)藥物濃度逐漸降低,過敏癥狀可能自行緩解。若需繼續(xù)抗感染治療,應(yīng)就醫(yī)更換其他非喹諾酮類抗生素,如頭孢克洛分散片或阿奇霉素片。患者需記錄過敏藥物名稱,避免再次使用同類藥物。 2、冷敷緩解瘙癢 用毛巾包裹冰袋冷敷蕁麻疹部位,每次5-10分鐘,每日重復(fù)進行。低溫能收縮血管減少組胺釋放,暫時緩解皮膚紅腫和瘙癢。避免抓撓患處,防止皮膚破損感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫不超過37攝氏度。該方法僅適用于輕度局部癥狀。 3、口服抗組胺藥物 氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可阻斷H1受體,減輕蕁麻疹的瘙癢和風團。這類藥物嗜睡副作用較小,適合日間使用。嚴重瘙癢時可聯(lián)合使用第一代抗組胺藥如撲爾敏片,但需注意可能引起 drowsiness。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量。 4、外用糖皮質(zhì)激素藥膏 丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏局部涂抹能抑制免疫反應(yīng),緩解皮膚炎癥。每日1-2次薄涂于患處,連續(xù)使用不超過7天。避免用于面部、會陰等皮膚薄弱部位。若出現(xiàn)皮膚萎縮或色素沉著應(yīng)立即停用。外用藥需與口服藥配合使用,不能替代系統(tǒng)性治療。 5、就醫(yī)評估 出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等全身過敏反應(yīng)時需立即急診處理。醫(yī)生可能給予腎上腺素注射、靜脈糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液等搶救措施。慢性蕁麻疹患者需進行過敏原檢測,必要時采用奧馬珠單抗等生物制劑治療。所有治療方案均需由??漆t(yī)生根據(jù)個體情況制定。 過敏期間保持飲食清淡,避免海鮮、堅果等易致敏食物。記錄每日癥狀變化和用藥反應(yīng),復(fù)診時供醫(yī)生參考。室內(nèi)使用加濕器維持50%濕度,減少皮膚干燥。選擇無香料沐浴產(chǎn)品,洗滌衣物時充分漂洗。適當進行散步等低強度運動,但避免出汗過多刺激皮膚。若48小時內(nèi)癥狀無改善或加重,須再次就醫(yī)調(diào)整治療方案。
玉屏風顆??梢暂o助治療蕁麻疹,但需在醫(yī)生指導下使用。 玉屏風顆粒由黃芪、白術(shù)、防風組成,具有益氣固表的作用,適用于表虛不固型蕁麻疹。這類患者常表現(xiàn)為風團反復(fù)發(fā)作、遇風加重、伴有自汗等癥狀。該藥通過增強機體免疫力,減少風邪侵襲,從而緩解癥狀。對于急性發(fā)作期患者,通常需聯(lián)合抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片等協(xié)同治療。 蕁麻疹病因復(fù)雜,可能與食物過敏、感染、自身免疫等因素有關(guān)。若患者對玉屏風顆粒中任一成分過敏,或?qū)儆跐駸醿?nèi)蘊型蕁麻疹,則不宜使用。后者多表現(xiàn)為風團色紅、灼熱瘙癢、舌紅苔黃膩,需選用清熱祛濕類中藥。 日常應(yīng)避免接觸過敏原,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物。
長蕁麻疹期間一般不建議化妝。蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風團、瘙癢等癥狀?;瘖y可能會刺激皮膚,加重癥狀或誘發(fā)新的過敏反應(yīng)。 蕁麻疹發(fā)作時皮膚屏障功能受損,化妝品中的香料、防腐劑等成分可能成為新的過敏原,導致病情反復(fù)或遷延不愈。部分化妝品需要卸妝清潔,摩擦和清潔產(chǎn)品可能進一步損傷皮膚?;瘖y品遮蓋皮疹可能延誤病情觀察,影響醫(yī)生對治療效果的判斷。 若必須化妝,應(yīng)選擇無香料、無酒精、低敏性的醫(yī)用護膚品,避免使用含重金屬或致敏成分的產(chǎn)品?;瘖y前可在耳后或手腕內(nèi)側(cè)進行小面積測試,觀察24小時無反應(yīng)后再使用。卸妝時動作輕柔,選用溫和的卸妝產(chǎn)品,避免過度清潔?;瘖y工具需定期消毒,避免細菌滋生加重皮膚問題。 蕁麻疹患者應(yīng)注重皮膚保濕,使用醫(yī)用保濕霜修復(fù)皮膚屏障。避免搔抓患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄飲食和接觸物,幫助識別過敏原。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片等進行治療。保持規(guī)律作息,減少精神壓力也有助于病情恢復(fù)。