在歐美等國家，由于痛風(fēng)比較多見，以致醫(yī)師在診斷痛風(fēng)的時候常會出現(xiàn)誤診等情況。而在國內(nèi)，由于痛風(fēng)比較少見，故臨床中也常易將痛風(fēng)診斷為非痛風(fēng)疾病，出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。這主要是由于診斷者對于痛風(fēng)缺乏認識；痛風(fēng)表現(xiàn)不夠典型等原因造成的，故在痛風(fēng)的診斷中需警惕。

痛風(fēng)常易漏、誤診

1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是易被誤診的疾病，急性期以誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最多見，而發(fā)作間期則以誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見。此外，外科醫(yī)師還常將痛風(fēng)誤診為丹毒、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。

2、對于痛風(fēng)合并的尿酸性尿路結(jié)石患者，則由于結(jié)石癥為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，故容易被誤診為單純尿路結(jié)石，而漏診。

3、當痛風(fēng)結(jié)節(jié)破潰流出白堊樣物時，被誤診為骨髓炎或結(jié)核性膿腫的情況也并不罕見。

4、另外，在痛風(fēng)多發(fā)地區(qū)，常將一些有關(guān)節(jié)病表現(xiàn)的其他疾病，誤診為痛風(fēng)，這些疾病主要包括：老年人骨質(zhì)增生癥或骨質(zhì)疏松癥引起的關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥合并神經(jīng)痛或關(guān)節(jié)痛綜合征等。

隨著社會的發(fā)展，近十余年來，我國痛風(fēng)發(fā)病率迅速增加，為了防止漏診和誤診，需注意以下幾個方面：

類似痛風(fēng)的臨床特征熟悉痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)的多種特點，是防止誤診、漏診的前提。痛風(fēng)的首要癥狀是關(guān)節(jié)痛，但對于關(guān)節(jié)痛的患者，人們傳統(tǒng)的觀念會首先考慮風(fēng)濕癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等；尤其是一些表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的炎癥，更容易令人忽視痛風(fēng)的存在。再加上痛風(fēng)容易是一種遷延性疾病，引起關(guān)節(jié)周圍的纖維化，關(guān)節(jié)僵硬畸形，活動受限，易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。故需進行多方鑒別。

并發(fā)癥而掩蓋了痛風(fēng)痛風(fēng)好發(fā)于中老年人，病程長，并發(fā)癥又多，由于長期高尿酸血癥，大量的尿酸鹽沉積于腎實質(zhì)、腎盂和腎盞內(nèi)，形成結(jié)石，引起腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎腎盂炎癥等，嚴重者腎功能逐漸減退，臨床上常僅注意腎臟本身的損害，從而容易忽視原因。

切記過分依賴血尿酸檢驗血尿酸水平與患者因化驗采血前日的飲食成分密切相關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作前或發(fā)作時，絕大多數(shù)患者血尿酸升高。但在間歇期或慢性期，則血尿酸含量往往正常，故不應(yīng)以血尿酸正常，就輕率地排除痛風(fēng)的可能，而否認痛風(fēng)。而應(yīng)結(jié)合臨床進行全面分析。不要忽視或過分依賴尿酸的化驗單。

慎重評價藥物治療反應(yīng)各種有非甾體消炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、保泰松等藥物，既可使痛風(fēng)急性炎癥緩解，也可使非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀緩解，故不應(yīng)作為痛風(fēng)的診斷依據(jù)，也不應(yīng)作為診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他結(jié)締組織病并有關(guān)節(jié)病變的依據(jù)。

排除尿路結(jié)石患者潛在性痛風(fēng)多發(fā)性或復(fù)發(fā)性的尿路結(jié)石，可能為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，對這些患者應(yīng)注意復(fù)査血尿酸，必要時作24小時尿尿酸定量，以防痛風(fēng)漏診。

重視X線片的特征痛風(fēng)患者有的骨、關(guān)節(jié)X線片呈缺損性改變，具有較大的特征性，對于罹患數(shù)年的病人，陽性率較高。據(jù)此可以與上述需要鑒別的關(guān)節(jié)病變進行鑒別。

盡量進行尿酸鹽特征性檢查：關(guān)節(jié)滑囊液或痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物作尿酸檢查的陽性率極高，國內(nèi)病例報道作該項檢查者較少，值得大力提倡。