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原發(fā)性痛風(fēng)臨床誤診原因

發(fā)布時(shí)間: 2012-12-18 10:01:47

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痛風(fēng)就目前臨床情況綜合分析,仍是一種誤診率較高的疾病,且誤診的原因發(fā)生了改變。

1、對痛風(fēng)的新臨床特點(diǎn)認(rèn)識不足。痛風(fēng)現(xiàn)在的發(fā)病年齡明顯提前。以往認(rèn)為本病多在30歲以后發(fā)病,50歲前后是發(fā)病高峰,而現(xiàn)在已有15歲發(fā)病的病例,高峰年齡也提前到40歲。

2、不仔細(xì)詢問病史及進(jìn)行關(guān)節(jié)檢查。原發(fā)性痛風(fēng)臨床誤診原因90%以上痛風(fēng)是以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀,如不仔細(xì)詢問病史及做相關(guān)的關(guān)節(jié)檢查,常誤診為其他關(guān)節(jié)炎。

3、患者臨床表現(xiàn)不典型。痛風(fēng)病人初期多為單關(guān)節(jié)炎,但由于沒有及時(shí)治療,造成病程遷延,可累及多個(gè)關(guān)節(jié),并反復(fù)、非對稱性發(fā)作,因此易被誤診為游走性的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。而有些患者甚至無關(guān)節(jié)紅腫疼痛,僅有肢端反復(fù)變冷的癥狀,常被誤診為血栓閉塞性脈管炎。有些因關(guān)節(jié)畸形為首診癥狀的患者極易被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

4、過分依賴血尿酸結(jié)果而造成誤診。有些患者多次復(fù)查血尿酸值均在正常范圍以內(nèi),故造成較長時(shí)間誤診。其原因可能是由于急性期尿酸鹽大量沉積在關(guān)節(jié)腔內(nèi),而血液中可溶性尿酸鹽濃度并未超出正常范圍。所以血尿酸正常不能完全排除痛風(fēng),特別是在急性期。原發(fā)性痛風(fēng)臨床誤診原因

5、抗風(fēng)濕治療對痛風(fēng)也有一定療效,易延誤診斷。痛風(fēng)患者急性發(fā)作期,予抗炎抗風(fēng)濕治療時(shí)絕大部分患者起到了對癥治療的效果,這也是誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因之一。

6、思維局限,分析不全面。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)多樣,以關(guān)節(jié)炎和腎損害多見,但時(shí)常合并高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等,在診治時(shí),如思維局限,分析片面,警惕性不高,極易誤診為表現(xiàn)類似的其他疾病。

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