腎功能衰竭是腎病發(fā)展的最后一個階段，許多患者為此悲觀絕望，以為自己得了不治之癥。其實大可不必如此，除了腎移植。之外，透析已成為腎衰患者的有效治療手段。血液透析最早起源于上世紀初，至今已有近百年的歷史，而腹膜透析發(fā)展至今也有近50年歷史。隨著透析設備的進步、水質(zhì)的提高、輔助用藥的進展，透析患者生存期明顯延長，生活質(zhì)量大大提高。

透析時機的選擇

當慢性腎衰患者的血肌酐＞707微摩爾/升，腎小球濾過率6-10毫升/分，尿量減少，同時伴有尿毒癥臨床表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、胸悶、氣促、嚴重貧血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科保守治療不能緩解時，即應開始透析治療。如果是糖尿病腎病引起的腎功能衰竭，則需適當提前，當腎小球濾過率在10~15毫升/分時即可安排透析。透析之前，應提早建立好血管通路，也就是預先做好動靜脈內(nèi)瘺，以形成血流通道，便于穿刺。動靜脈內(nèi)瘺的成熟一般需3～6周，如不提早建立，則在需急診透析時必須行中心靜脈置管，增加了患者的痛苦。

目前資料顯示，我國的透析患者普遍進入透析過遲，這可能與家庭經(jīng)濟負擔過重或宣傳力度不夠有關系。過遲進入透析會導致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，如高鉀血癥、嚴重貧血、心功能衰竭等，并可能導致生命危險。因此，定期隨訪特別重要，在患者猶豫不決的時候，?？漆t(yī)師會幫助患者正確選擇透析時機。

透析患者日常護理

患者家屬應該創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境，多關心、體貼和支持患者，讓患者進行一些適當?shù)幕顒硬⒏梢恍┝λ芗暗募覄?，鼓勵患者進行室外運動，如散步等。在飲食方面，要糾正其不良的飲食習慣，規(guī)律進食，少食多餐，切忌暴飲暴食由于患者攝入體內(nèi)的水分大部分需通過透析排出體外，一旦出現(xiàn)體液潴留，會出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭，所以，透析患者必須控制水分的攝入，這不僅包括水、飲料，還包括湯類、粥品以及水果等。而一些含鉀量高的食品則需忌口，否則后果不堪設想。對于營養(yǎng)不良的患者，進入透析后應適當增加蛋白質(zhì)的攝入，特別是雞蛋、魚、牛肉等優(yōu)質(zhì)動物蛋白，少食植物蛋白。

另外，血透患者要注意血管通路的保護，避免動靜脈內(nèi)瘺側肢體量血壓、靜脈輸液、抽血、戴手表、提重物等，同時盡量穿寬松柔軟的衣服，要保持良好的睡姿，防止壓迫，避免脫水過多以及低血糖，避免硬物與皮膚的摩擦。自己可以經(jīng)常用手觸摸動靜脈內(nèi)瘺有無震顫，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則及時就醫(yī)。而腹透患者尤其要注意家中的環(huán)境衛(wèi)生，要定期消毒，在操作時一定要遵循正確的步驟，無菌概念非常重要，這樣才會避免感染。