面肌痙攣的原因主要是面神經出橋腦根處被走行的小動脈壓迫，這些血管有曲張的粗大靜脈，也有小腦前下和后下動脈等。具體面肌痙攣的原因，經過長期的臨床觀察分析，作出了以下結論。
根據產生面肌痙攣的原因可將此病分為特發(fā)與繼發(fā)兩種。繼發(fā)性者亦稱癥狀性面肌痙攣，凡在大腦皮層到面神經偶分支末梢的整個通道中，任何壓迫刺激性病變均可誘發(fā)此病。臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤，橋小腦角的占位性病變(膽脂瘤和聽神經瘤)及腦炎，蛛網膜炎，多發(fā)性硬化，Paget病和顱凹陷癥等。凡查不出誘因者，統(tǒng)稱為特發(fā)性痙攣，約占發(fā)病總數的2/3。
人到中年以后，這些正常和神經交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高，長期壓迫神經可引起脫髓鞘變性，使神經軸索間發(fā)生串電現象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發(fā)放，可成為引發(fā)面肌痙攣的原因。
此論點還可用以解釋三叉神經痛和舌咽神經痛的病因。
面肌痙攣的原因還可能是面癱等神經性疾病的后遺癥，這也是常見的面肌痙攣的原因?，F代很多污染物也可能誘發(fā)面肌痙攣，一些化工類職業(yè)者多患面肌痙攣的原因就是這個，也要特別注意。
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