[導(dǎo)語]這一類是由致病菌所引起，不僅對育齡女性的健康造成很大威脅，更重要的是會導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?；虬l(fā)生先天缺陷。因此，在準(zhǔn)備懷孕之前一定要注意預(yù)防。如果已被感染應(yīng)積極進(jìn)行治療，避免懷孕后對自身及胎兒造成傷害。
第一大：風(fēng)疹病毒感染
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染引起的呼吸道?；疾『蟀Y狀往往較輕，表現(xiàn)為突然發(fā)熱、頭痛、乏力，并伴噴嚏、咳嗽、咽痛等不適，隨之出現(xiàn)從面部至全身的皮疹。不過，皮疹會在3天后消退，體溫也會下降，病情很快痊愈。
但是，風(fēng)疹病毒如果存在于體內(nèi)，一旦懷孕特別是在孕后3-4月時(shí)，也就是胎兒的器官組織發(fā)育的關(guān)鍵階段，就會侵犯胎盤并傳染給胎兒，是引起胎兒先天異常的主要原因。病毒可在胎兒的某些組織細(xì)胞中進(jìn)行繁殖，但并不殺死細(xì)胞。最終，導(dǎo)致胎兒組織器官分化、形成發(fā)生異常，引起風(fēng)疹綜合征，如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜色素沉著、小眼球、角膜渾濁、神經(jīng)性耳聾、先天性心臟病、小頭、前囟門不閉合、智力低下等先天畸形;并導(dǎo)致胎兒死亡幾率增大、宮內(nèi)生長遲緩、出生時(shí)體重低、出生后發(fā)育緩慢、孤僻等不良結(jié)局。
特別阻斷令
1.目前，對風(fēng)疹病毒主要以預(yù)防為主。由于患過風(fēng)疹的人可獲得持久性免疫力，不再被風(fēng)疹病毒感染，所以育齡女性可在孕前接種風(fēng)疹病毒減活疫苗，尤其是做抗風(fēng)疹病毒抗體檢查為陰性結(jié)果的育齡女性，以獲得終身免疫力。
2.在接種疫苗前，一定要確定育齡女性并未懷孕，并在3個(gè)月以內(nèi)不準(zhǔn)備懷孕，避免疫苗中的減活病毒對胚胎造成感染。
3.欲將懷孕的育齡女性，盡量少去人多繁雜的公共場合，避免與風(fēng)疹患者接觸。如果懷孕后不慎與風(fēng)疹患者接觸，應(yīng)在接觸后5天內(nèi)注射丙種球蛋白，可有一定的保護(hù)作用。
4.懷孕早期疑及被風(fēng)疹病毒所感染，應(yīng)去醫(yī)院做免疫性抗體IgM測定。一旦確定是急性風(fēng)疹，要考慮終止懷孕。
第二大：巨細(xì)胞病毒感染
在我國巨細(xì)胞病毒感染非常普遍，很多人在兒時(shí)就已經(jīng)被感染過。目前認(rèn)為，巨細(xì)胞病毒是最常見的導(dǎo)致宮內(nèi)感染的病毒，女性中巨細(xì)胞病毒特異性抗體IgG的檢出率竟高達(dá)80%-99%。通常，巨細(xì)胞病毒感染人體后大多侵入唾液腺、乳腺、腎臟、白細(xì)胞或淋巴細(xì)胞中，并不斷地向外排出病毒。然后，通過口腔、生殖道、胎盤、輸血等途徑傳染他人。
一般情況下，巨細(xì)胞病毒感染多為隱性感染，患者癥狀輕微或沒什么表現(xiàn)，對身體無多大影響。但在懷孕期間，由于免疫力下降，所以使病毒的活動力增強(qiáng)。這樣，可使隱性感染轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒有愿腥尽＞藜?xì)胞病毒通過胎盤侵襲胎兒，在孕早期可致多種先天畸形及流產(chǎn)，如智力低下、小頭、小耳、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，或嬰兒出生后體重過輕。
特別阻斷令
1.巨細(xì)胞病毒感染引起的先天畸形，大多在出生后幾個(gè)月甚至幾年才出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為智力低下。準(zhǔn)備懷孕或懷孕期女性，應(yīng)引起特別的重視。生活中避免去人群嘈雜的地方、注意講究衛(wèi)生，發(fā)生可疑癥狀及早就醫(yī)治療。
2.懷孕期間盡量避免接觸患者，防止感染，堅(jiān)持適量運(yùn)動，安排均衡飲食，以增強(qiáng)免疫力，防止隱性感染轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒有愿腥尽?/p>
3.懷孕期間如果被確定為巨細(xì)胞病毒原發(fā)性感染，應(yīng)當(dāng)考慮終止懷孕，避免生出先天畸形兒。
4.被感染的新生兒的尿布、尿液、血液均有傳染性，應(yīng)注意消毒隔離。準(zhǔn)備懷孕的女性及孕婦要注意衛(wèi)生，以免被感染。
第三大：水痘-帶狀皰疹病毒感染
水痘-帶狀皰疹病毒寄存于患者的上呼吸道和皮疹的皰疹液中，可通過呼吸道飛沫或直接接觸傳染給他人。病毒侵入體內(nèi)以后，先在上呼吸道及鼻咽部繁殖，然后侵入血液循環(huán)中，并侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起引起水痘和帶狀皰疹這兩種疾病。
水痘是因原發(fā)性感染病毒后出現(xiàn)的，常以全身分批性出現(xiàn)的皮疹迅速發(fā)展為水痘，多發(fā)于兒童;帶狀皰疹是由原來潛伏在體內(nèi)的病毒在身體免疫力下降時(shí)活動而引起，多見于成年人。然而，水痘-帶狀皰疹病毒不一定都能通過胎盤，但一旦通過胎盤就會使胚胎受到感染，導(dǎo)致組織分化、形成發(fā)生畸形，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如癱瘓、肌肉萎縮、多指、大腦萎縮、小腦發(fā)育不全、畸形曾足、白內(nèi)障、小眼、小嘴及出生后反復(fù)抽搐等。
特別阻斷令
1.由于對水痘-帶狀皰疹病毒沒有特效藥物治療，主要是預(yù)防感染水痘病毒，懷孕前后避免接觸水痘患者。
2.育齡女性接種水痘-帶狀皰疹病毒疫苗后，可在孕期防止感染水痘。
3.大多育齡女性都在兒時(shí)患過水痘，對水痘病毒已具有免疫力。如果在孕早期感染水痘，胎兒感染的可能性較小，可以繼續(xù)妊娠下去。
4.如果在臨產(chǎn)分娩前患上水痘，需去注射帶狀皰疹免疫球蛋白。
第四大：單純皰疹病毒感染
單純性皰疹病毒在人群中廣泛存在，患者和病毒攜帶者是傳染源。其中，口型皰疹可引起口腔、唇、眼、腦及腰以上部位感染，多為隱性感染，并不表現(xiàn)出癥狀;生殖器型皰疹可引起生殖器和腰以下部位感染。
患者可通過口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮膚破損等密切接觸或性接觸，把病毒傳染給他人。當(dāng)病毒通過胎盤感染胚胎時(shí)，會影響胚胎細(xì)胞的分裂和增殖，使之發(fā)生先天畸形。早孕時(shí)感染會使流產(chǎn)幾率增大3倍，孕晚期感染會使早產(chǎn)明顯增多，還會引起宮內(nèi)發(fā)育遲緩、智力低下、小頭、小眼、心臟異常、肢體畸形或痙攣性癱瘓、腦發(fā)育不良、腦積水等。如果新生兒在分娩時(shí)被感染，將引發(fā)皮膚、眼睛、口腔出現(xiàn)單純性皰疹，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺炎、肝炎等疾病。
特別阻斷令
1.目前，單純性皰疹疫苗尚在研制中。如果感染單純性皰疹病毒，可采取對癥治療，以緩解癥狀。
2.對于原發(fā)性感染的女性，準(zhǔn)備懷孕時(shí)應(yīng)在癥狀消除一段時(shí)間后再考慮懷孕。
3.懷孕期女性，應(yīng)注意遠(yuǎn)離單純皰疹病毒感染的患者。
4.如果感染發(fā)生在分娩前可考慮做剖宮產(chǎn)，防止引起傳染給新生兒感染。
第五大：弓性蟲感染
弓性蟲是一種形如新月或弓性的原蟲，小到只能在顯微鏡下才能看到?，F(xiàn)在，很多人都養(yǎng)貓、狗等寵物，而這些寵物體內(nèi)都有可能有弓形蟲寄生，特別是貓。
貓感染了弓形蟲后，會排出大量含有弓形蟲卵的糞便，污染土壤、蔬菜和水。被蟲卵污染的食物一旦被人吃進(jìn)去，即會受到感染。除此之外，排出的弓形蟲卵被豬、羊、牛等哺乳動物或家禽吞食，可能在肉中含有蟲卵或弓形蟲。當(dāng)人們食用沒有煮熟的肉時(shí)，也會被弓形蟲所感染。如果身體免疫力較強(qiáng)，可以抑制弓形蟲繁殖，血清抗體雖為陽性但卻沒有什么癥狀。在人體免疫力下降時(shí)，如勞累、緊張、焦急、患病及懷孕等情況下，弓形蟲就會興風(fēng)作浪，通過孕婦的血液、胎盤、子宮、羊水、陰道等途徑使胚胎受到感染。特別早孕時(shí)期，感染弓形蟲對胚胎影響尤其嚴(yán)重，可引起死胎、流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸形兒等不良結(jié)果。懷孕晚期感染弓形蟲大多為隱性感染，并沒有明顯的癥狀，但胎兒在出生后可表現(xiàn)出以侵害中樞神經(jīng)和雙眼為主的多種發(fā)育異常，如腦積水、無腦兒、小頭、小眼或無眼，或逐漸出現(xiàn)不同程度的智力損害及精神發(fā)育異常的表現(xiàn)。
特別阻斷令
1.由于貓是人傳染弓形蟲的重要環(huán)節(jié)，還能傳播狂犬病、乙型腦炎、支原體感染等，所以孕婦在準(zhǔn)備懷孕前最好不要接觸貓和其他小動物，也不要吃生或不太熟的肉食或蛋類等食物。
2.如果在孕前經(jīng)過檢查確診體內(nèi)存在著弓形蟲感染，應(yīng)該立即采取治療，待血清抗體轉(zhuǎn)陰性后再考慮懷孕。
3.在孕前血清抗體為陰性的女性，表明體內(nèi)未曾受過感染，但要特別防止孕期發(fā)生急性感染。
4.一旦在懷孕早期感染弓形蟲，應(yīng)該馬上就醫(yī)采取人工流產(chǎn)，以防止先天感染弓形蟲的嬰兒出生。
5.在懷孕中、晚期感染弓形蟲的孕婦，應(yīng)該給予治療，但要注意藥物的抗葉酸作用，治療期間適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，防止體內(nèi)缺乏葉酸。
6.先天感染弓形蟲的嬰兒，出生后無論有無癥狀都應(yīng)該立即治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。
第六大：瘧疾
瘧疾即民間所俗稱的“打擺子”，是經(jīng)蚊子傳播由瘧原蟲引起的寄生蟲病。一般來講，我國的黃淮河平原是瘧疾的流行地區(qū)，大多發(fā)生在蚊蟲較多的夏天。
瘧原蟲經(jīng)過蚊蟲傳播可以進(jìn)入人的血液，然后在肝細(xì)胞中寄生并繁殖。瘧原蟲的蟲卵成熟后，進(jìn)入血液中的紅細(xì)胞繁殖，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。由此，大量瘧原蟲從紅細(xì)胞中釋放出來，使代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液循環(huán)中，引起以寒戰(zhàn)、高熱及大汗為特征的表現(xiàn)。瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育有一定的周期，待發(fā)育成熟后可再次從紅細(xì)胞中釋放出來，引起又一次發(fā)作，如此周而復(fù)始。盡管瘧疾在反復(fù)發(fā)作或重復(fù)感染后具有一定的免疫力，但卻會使感染者成為瘧原蟲攜帶者。一旦在懷孕期間急性發(fā)作，不僅會造成孕婦貧血，胎兒還有可能患上先天性瘧疾。這種胎兒在出生時(shí)不一定表現(xiàn)出不正常的癥狀，但在出生后數(shù)天可能會出現(xiàn)肝脾腫大、貧血、腎功能異常、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等一系列癥狀。
特別阻斷令
1.在懷孕之前，一定要注意環(huán)境衛(wèi)生，減少蚊蟲孳生并注意消滅蚊蟲，特別是在夏季，積極預(yù)防瘧疾。
2.夏季里不要去草叢或潮濕的地方，外出時(shí)盡量讓身體少暴露一些，露出的皮膚涂抹防蚊露。睡覺時(shí)最好在床上掛蚊帳，也可在居室里使用電蚊香，避免被蚊蟲叮咬。
3.在瘧疾高發(fā)地區(qū)，孕前可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用預(yù)防性的藥物，如乙胺嘧啶、哌喹、氯喹等。
第七大：乙型肝炎
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一種傳染性疾病，它對普通人群都有易感性。目前，我國乙型肝炎病毒的攜帶率約為10%-20%，妊娠期攜帶乙肝病毒的孕婦并不少見。
女性在懷孕后，母體和胎兒的代謝和解毒都要由肝臟來承擔(dān)，加之孕期營養(yǎng)物質(zhì)的消耗增多，以及體內(nèi)雌激素水平增高，都會使肝臟的負(fù)擔(dān)加大，容易感染乙型肝炎或使原來的病情惡化。一旦感染乙型肝炎，不僅會加重妊娠反應(yīng)，而且在孕早期易使胎兒出現(xiàn)染色體畸變引起的畸形，孕晚期易導(dǎo)致早產(chǎn)及新生兒死亡，先天感染肝炎病毒的胎兒在出生時(shí)低體重。除此之外，還可引發(fā)妊娠高血壓綜合征，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
特別阻斷令
1.孕前可去當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心接種減毒活疫苗，以防止乙型肝炎病毒的感染。
2.如果在孕前患上乙型肝炎，必須嚴(yán)格采取避孕措施，同時(shí)積極進(jìn)行治療，待病情痊愈至少半年，最好2年后并經(jīng)醫(yī)生同意方可考慮懷孕。
3.如果在孕期感染乙型肝炎，應(yīng)積極采取保肝治療。同時(shí)，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素等營養(yǎng)的攝取，充分休息，密切觀察病情。
4.由乙肝病毒攜帶者所生的新生兒，出生后馬上接種乙肝疫苗，并注射乙肝高效免疫球蛋白。這樣，不僅可阻止乙肝病毒進(jìn)入肝臟，而且還可使新生兒體內(nèi)產(chǎn)生抗體，讓肝臟免受病毒引起的損害。
第八大：淋病
淋病是由淋球菌感染引起的一種性傳播疾病，在性病中最常見。它主要通過性交傳播，但被病菌污染的馬桶、浴巾、浴盆或衣物等也可造成感染。
淋球菌易侵犯男性的前尿道、后尿道、前列腺、精索、附睪和女性的子宮頸、尿道、子宮內(nèi)膜及輸卵管等，引起這些部位發(fā)炎。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，女性還有白帶增多等癥狀，伴有尿道口紅腫、燒灼痛及不同程度的下腹疼痛。反復(fù)發(fā)作會造成輸卵管粘連、阻塞、積液、盆腔炎，繼發(fā)不孕。孕期感染淋球菌對母嬰危害較大，易發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)及產(chǎn)后感染等。胎兒在分娩通過產(chǎn)道時(shí)還容易受到感染，引起淋球菌性結(jié)膜炎，導(dǎo)致角膜穿孔而致盲。
特別阻斷令
1.平時(shí)注意生活衛(wèi)生，浴巾、浴盆要專用，避免不潔性生活或使用不潔馬桶。夫妻中一人患病，馬上停止性生活。
2.一旦出現(xiàn)癥狀，要盡量在急性期積極進(jìn)行及時(shí)治療，以期完全治愈，同時(shí)性伴侶也要進(jìn)行治療。
3.淋病治愈后，應(yīng)該無再感染史，癥狀全部消失，尿液澄清，并在治療后1-2周復(fù)查2次均不再發(fā)現(xiàn)淋球菌。在未完全治愈之前，一定要避免懷孕。
4.由于在孕期淋球菌感染癥狀不明顯，容易漏診，所以在初次檢查及妊娠末期應(yīng)該做常規(guī)檢查，即子宮頸管分泌物涂片或培養(yǎng)。
第九大：結(jié)核病
結(jié)核病由結(jié)核引起的慢性消耗性疾病，可在全身很多部位發(fā)病，如肺結(jié)核、腸結(jié)核，盆腔也是結(jié)核的好發(fā)部位，可造成不孕癥。
結(jié)核病患者一旦懷孕，會使全身負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重?fù)p害健康。孕期較為常見的是肺結(jié)核，孕婦會由于營養(yǎng)消耗過多及肺功能不好而易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)缺氧等。分娩時(shí)，也易發(fā)生子宮收縮無力、產(chǎn)程長、產(chǎn)后出血等。
特別阻斷令
1.患有結(jié)核病的女性，在結(jié)核活動期應(yīng)該嚴(yán)格采取懷孕措施，并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極采取治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，待病情穩(wěn)定后2-3年再考慮懷孕。嚴(yán)重肺結(jié)核或伴身體其他部位結(jié)核的女性，不宜懷孕。
2.如果在孕期并發(fā)結(jié)核病，當(dāng)病情處于活動期應(yīng)及早進(jìn)行抗結(jié)核治療，但一定要注意選用對胎兒無毒性的藥物。由于鏈霉素可對胎兒聽力造成障礙，所以在孕期不要使用。
3.懷孕后病情加重的孕婦，或需要使用大量的對胎兒有害的藥物治療，應(yīng)該在懷孕后3個(gè)月內(nèi)終止懷孕，可去做人工流產(chǎn)。
第十大：生殖器皰疹
生殖器皰疹又稱外陰皰疹，是由人類皰疹病毒Ⅱ型感染引起的，可通過性交或類似性交的行為所傳染，也是較為常見的性傳播疾病。
生殖器皰疹好發(fā)于外陰皮膚黏膜交界處，感染后2-7天便可出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為外陰瘙癢，皮膚出現(xiàn)紅斑，然后出現(xiàn)成堆的小水泡。水泡破潰后形成淺表潰瘍，有局部疼痛感，慢慢自行愈合。女性懷孕時(shí)免疫功能變得低下，容易被病毒感染，并患病后癥狀較重。孕期患病易引起流產(chǎn)，致胎兒畸形。如果胎兒在出生時(shí)經(jīng)過產(chǎn)道被感染，可導(dǎo)致新生兒死亡，死亡率大約為5%，而幸存者中又大多有智力發(fā)育障礙的后遺癥。
特別阻斷令
1.生活中注意衛(wèi)生及保健，避免不潔性生活，可使用避孕套、陰道隔膜、子宮頸帽等工具避孕，減少由性生活傳播的感染。
2.夫妻中一人患病，馬上停止性生活，進(jìn)行及時(shí)治療，同時(shí)性伴侶也要進(jìn)行治療。
3.由于生殖器皰疹對胎兒及嬰兒危害很大，又沒有特效的治療方法，所以孕婦應(yīng)該以預(yù)防為主，如孕期節(jié)制性生活等。
4.如果在孕期患上生殖器皰疹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取對癥處理，注意局部清潔，保持干燥，防止感染。在孕晚期被確診為陽性的孕婦，應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)，避免感染新生兒。
生殖器皰疹和梅毒是兩種不同的性傳播疾病，嚴(yán)重程度取決于疾病的階段、治療及時(shí)性以及個(gè)體健康狀況。生殖器皰疹由單純皰疹病毒引起，表現(xiàn)為生殖器區(qū)域的疼痛性水皰，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。梅毒由梅毒螺旋體引起，分為一期、二期和潛伏期，晚期梅毒可能對心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成不可逆損害。梅毒若不及時(shí)治療，可能比生殖器皰疹更嚴(yán)重，但兩者均需積極干預(yù)。 1、病因不同：生殖器皰疹由單純皰疹病毒HSV-2或HSV-1感染引起，梅毒則由梅毒螺旋體感染所致。生殖器皰疹的傳播主要通過性接觸，梅毒還可通過母嬰傳播或血液傳播。兩種疾病的病因不同，決定了其病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)的差異。 2、癥狀表現(xiàn)：生殖器皰疹主要表現(xiàn)為生殖器區(qū)域的水皰、潰瘍和疼痛，可能伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。梅毒一期表現(xiàn)為硬下疳，二期可出現(xiàn)皮疹、黏膜斑和全身癥狀，晚期梅毒可能累及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼。梅毒的癥狀發(fā)展更為復(fù)雜，嚴(yán)重性更高。 3、診斷方法：生殖器皰疹可通過病毒培養(yǎng)、PCR檢測或血清學(xué)檢查確診。梅毒的診斷包括暗視野顯微鏡檢查、血清學(xué)試驗(yàn)如RPR和TPPA以及腦脊液檢查。梅毒的診斷更為復(fù)雜，需要多階段檢測以明確病情。 4、治療措施：生殖器皰疹可通過抗病毒藥物如阿昔洛韋400mg口服每日三次、泛昔洛韋250mg口服每日兩次、伐昔洛韋500mg口服每日兩次控制癥狀和減少復(fù)發(fā)。梅毒的治療以青霉素為主，早期梅毒可使用芐星青霉素240萬單位肌注，晚期梅毒可能需要更長時(shí)間的治療。梅毒的治療更為復(fù)雜，需根據(jù)病情分期制定方案。 5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：生殖器皰疹的并發(fā)癥包括反復(fù)發(fā)作、新生兒感染和心理困擾。梅毒的并發(fā)癥包括心血管梅毒、神經(jīng)梅毒和骨梅毒，可能導(dǎo)致器官功能損害甚至死亡。梅毒的并發(fā)癥更為嚴(yán)重，需高度重視。 日常護(hù)理中，患者應(yīng)避免性接觸以防止傳播，保持生殖器區(qū)域清潔干燥，避免搔抓病變部位。飲食上可增加富含維生素C和鋅的食物，如柑橘類水果、堅(jiān)果和全谷物，以增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動，如散步或瑜伽，有助于緩解壓力和提高整體健康水平。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑治療是控制疾病的關(guān)鍵。
預(yù)防生殖器皰疹主要通過避免高危性行為、正確使用安全套、保持局部衛(wèi)生、增強(qiáng)免疫力及定期篩查等方式實(shí)現(xiàn)。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，具有傳染性強(qiáng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。 1、避免高危性行為 減少性伴侶數(shù)量可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免與生殖器皰疹活動期患者發(fā)生性接觸，即使無癥狀時(shí)病毒仍可能通過皮膚黏膜接觸傳播。固定性伴侶前建議雙方進(jìn)行傳染病篩查，確認(rèn)無感染后再發(fā)生性行為。 2、正確使用安全套 乳膠安全套可阻隔病毒傳播，需全程規(guī)范使用。但安全套未覆蓋的皮膚區(qū)域仍存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，因此不能完全杜絕感染。避免使用油性潤滑劑，以免破壞安全套材質(zhì)完整性。女性可選擇聚氨酯材質(zhì)的女用安全套增加防護(hù)面積。 3、保持局部衛(wèi)生 每日用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，潮濕環(huán)境易誘發(fā)病毒活化。如廁后從前向后擦拭，防止肛周病原體污染生殖器區(qū)域。出現(xiàn)皮損時(shí)禁止抓撓，防止病毒擴(kuò)散。 4、增強(qiáng)免疫力 保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，避免長期精神緊張。吸煙酗酒會削弱免疫功能，增加復(fù)發(fā)概率。免疫力低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。 5、定期篩查 有高危行為者建議每半年進(jìn)行HSV抗體檢測。孕婦需在孕早期篩查，陽性者需接受抗病毒治療以預(yù)防垂直傳播。出現(xiàn)水皰、潰瘍等可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病毒PCR檢測確診。確診患者需告知性伴侶共同檢測。 生殖器皰疹預(yù)防需建立長期健康管理意識。日常避免過度疲勞和受涼，復(fù)發(fā)期間禁止性行為。飲食宜清淡，限制精制糖和辛辣食物攝入。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)頻繁復(fù)發(fā)或嚴(yán)重癥狀時(shí)，需在皮膚性病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)抗病毒治療，不可自行停藥。患者接觸過的毛巾、浴盆等物品應(yīng)單獨(dú)消毒處理，防止家庭內(nèi)傳播。
生殖器皰疹一般不會遺傳，但可能通過母嬰傳播感染新生兒。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，主要通過性接觸傳播，也可能通過產(chǎn)道感染胎兒。 單純皰疹病毒2型感染后，病毒會潛伏在人體神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫力下降時(shí)可能復(fù)發(fā)。病毒主要通過皮膚黏膜直接接觸傳播，不會通過基因遺傳給下一代。但孕婦在分娩時(shí)如果存在活動性皮損，可能將病毒傳染給新生兒，導(dǎo)致新生兒皰疹。 極少數(shù)情況下，孕婦在懷孕早期感染單純皰疹病毒2型，可能通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性感染。這種情況較為罕見，主要表現(xiàn)為胎兒發(fā)育異常、小頭畸形等。孕期定期產(chǎn)檢和病毒篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)。 預(yù)防生殖器皰疹傳播需要避免不安全性行為，使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。孕婦若確診感染，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，分娩時(shí)根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)。日常注意增強(qiáng)免疫力，避免過度勞累，減少復(fù)發(fā)概率。出現(xiàn)生殖器部位水皰、潰瘍等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
生殖器皰疹主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診，常用方法有病毒培養(yǎng)、抗原檢測、核酸檢測、血清學(xué)抗體檢測、細(xì)胞學(xué)檢查等。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播疾病，典型表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍簇集性水皰，可能伴有疼痛或瘙癢。 1、病毒培養(yǎng) 病毒培養(yǎng)是診斷生殖器皰疹的金標(biāo)準(zhǔn)，通過采集水皰液或潰瘍面分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，可分離出單純皰疹病毒。該方法特異性高但耗時(shí)較長，通常需要3-5天出結(jié)果。病毒培養(yǎng)陽性可確診生殖器皰疹感染，陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。 2、抗原檢測 抗原檢測采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法直接檢測臨床標(biāo)本中的病毒抗原，操作簡便且快速，2-3小時(shí)即可獲得結(jié)果。該方法適用于早期水皰期標(biāo)本檢測，隨著皮損愈合抗原量會逐漸減少?？乖瓩z測敏感性低于核酸檢測但高于細(xì)胞學(xué)檢查。 3、核酸檢測 核酸檢測通過聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測病毒DNA，具有高度敏感性和特異性，能區(qū)分HSV-1和HSV-2型感染。該方法適用于各種臨床標(biāo)本檢測，包括水皰液、潰瘍分泌物、腦脊液等。核酸檢測是目前最常用的生殖器皰疹診斷方法之一。 4、血清學(xué)抗體檢測 血清學(xué)抗體檢測通過檢測血液中HSV特異性IgM和IgG抗體輔助診斷。IgM抗體提示近期感染，IgG抗體提示既往感染。該方法適用于無癥狀感染者篩查和流行病學(xué)調(diào)查，但不能區(qū)分口唇皰疹和生殖器皰疹感染。 5、細(xì)胞學(xué)檢查 細(xì)胞學(xué)檢查采用Tzanck試驗(yàn)，通過顯微鏡觀察皮損基底刮片中的多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。該方法快速簡便但特異性較低，不能區(qū)分單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒感染。細(xì)胞學(xué)檢查陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。 確診生殖器皰疹后應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充賴氨酸可能有助于抑制病毒復(fù)制。規(guī)律作息、適度運(yùn)動可增強(qiáng)免疫力，減少復(fù)發(fā)頻率。復(fù)發(fā)期間可局部冷敷緩解不適，切忌抓撓皮損防止繼發(fā)感染。建議性伴侶同時(shí)接受檢測和治療，使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)但無法完全避免。
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病。 生殖器皰疹主要通過性接觸傳播，包括陰道性交、肛交和口交。病毒通過皮膚或黏膜微小破損進(jìn)入人體，潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降時(shí)可能復(fù)發(fā)。感染后可能出現(xiàn)生殖器部位水皰、潰瘍、疼痛等癥狀，部分患者可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。初次感染癥狀通常持續(xù)2-3周，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀較輕且持續(xù)時(shí)間較短。病毒可通過母嬰傳播導(dǎo)致新生兒感染，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。 日常應(yīng)避免不安全性行為，使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知性伴侶。
女性生殖器皰疹可通過抗病毒治療、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式治愈。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起，表現(xiàn)為外陰水皰、潰瘍及疼痛等癥狀。 1、抗病毒治療 阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋是常用抗病毒藥物，能抑制病毒復(fù)制并縮短病程。急性期需足療程用藥，復(fù)發(fā)者可采取間歇療法或長期抑制治療。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，妊娠期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。 2、局部護(hù)理 使用生理鹽水清洗患處后涂抹噴昔洛韋乳膏，合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。保持會陰干燥清潔，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。避免抓撓皮損，性生活使用避孕套可降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。 3、免疫調(diào)節(jié) 反復(fù)發(fā)作者可口服胸腺肽腸溶片或匹多莫德分散片增強(qiáng)免疫力。規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)，維生素C和鋅制劑對部分患者有輔助改善作用。 4、生活方式干預(yù) 戒煙限酒減少復(fù)發(fā)誘因，辛辣刺激食物可能加重癥狀。適度運(yùn)動如瑜伽或游泳可緩解壓力，每日睡眠不少于7小時(shí)。發(fā)作期禁止盆浴及公共泳池活動。 5、心理疏導(dǎo) 疾病可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改善心理狀態(tài)。加入患者互助組織有助于建立治療信心，伴侶共同參與治療能減輕病恥感。 生殖器皰疹患者應(yīng)長期隨訪監(jiān)測，每年進(jìn)行宮頸癌篩查。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入，避免堅(jiān)果類等精氨酸含量高的食物。復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)即刻用藥可有效控制發(fā)作，紫外線照射可能誘發(fā)皮損需注意防曬。妊娠期患者分娩前需評估病毒活躍狀態(tài)以選擇合適分娩方式。
生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍簇集性小水皰、糜爛及潰瘍，常伴有疼痛或瘙癢。該病由單純皰疹病毒感染引起，主要通過性接觸傳播，典型臨床過程包括初發(fā)感染、潛伏感染和復(fù)發(fā)感染三個(gè)階段。 1、初發(fā)感染癥狀 初次感染后2-14天出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為外生殖器或肛周皮膚黏膜出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上群集小水皰，皰液清亮，易破潰形成淺表潰瘍。男性多見于包皮、龜頭、冠狀溝，女性好發(fā)于大小陰唇、陰道口。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，病程約2-3周。 2、復(fù)發(fā)感染特點(diǎn) 約半數(shù)患者會反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)前可有局部灼熱、刺痛等前驅(qū)癥狀。皮損較初發(fā)時(shí)范圍小、病程短，通常7-10天自愈。復(fù)發(fā)頻率因人而異，疲勞、免疫力下降、月經(jīng)期等是常見誘因。復(fù)發(fā)時(shí)病毒可經(jīng)破損皮膚黏膜排出，具有傳染性。 3、不典型表現(xiàn) 部分患者僅表現(xiàn)為輕微紅斑、丘疹或裂隙，易被誤診為真菌感染或過敏。免疫功能低下者可能出現(xiàn)廣泛皮損、深在性潰瘍或壞死，病程遷延。女性宮頸感染多無癥狀，但可導(dǎo)致病毒長期攜帶狀態(tài)。 4、特殊人群癥狀 孕婦感染可能引起新生兒皰疹，表現(xiàn)為皮膚、眼、口腔損害或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。HIV感染者皮損常持續(xù)超過1個(gè)月，潰瘍深大且疼痛劇烈，可伴有播散性感染。部分患者僅有排尿困難、直腸分泌物增多等非特異性癥狀。 5、并發(fā)癥表現(xiàn) 可能合并無菌性腦膜炎出現(xiàn)頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，或引起骶神經(jīng)根炎導(dǎo)致尿潴留、便秘。反復(fù)發(fā)作可造成心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙。皮損繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可見膿性分泌物、周圍紅腫加重。 生殖器皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥，避免搔抓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期需禁止性接觸，日常注意規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，飲食宜清淡并適當(dāng)補(bǔ)充維生素。確診后應(yīng)告知性伴侶共同篩查，定期復(fù)查評估病情變化，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療以控制復(fù)發(fā)頻率。
生殖器皰疹主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播或間接接觸傳播。傳播途徑主要有性行為傳播、母嬰傳播、皮膚黏膜接觸傳播、污染物間接傳播、無癥狀排毒期傳播。 1、性行為傳播 生殖器皰疹病毒主要通過性接觸傳播，包括陰道性交、肛交和口交等性行為方式。病毒存在于患者的皰疹液、精液、陰道分泌物中，通過性器官皮膚黏膜微小破損進(jìn)入人體。使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全避免，因病毒可能存在于避孕套未覆蓋的皮膚區(qū)域。 2、母嬰傳播 孕婦患有生殖器皰疹可能通過胎盤感染胎兒，或在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒。妊娠晚期初次感染皰疹病毒的孕婦傳播風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致新生兒皰疹，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。建議有生殖器皰疹病史的孕婦在孕晚期進(jìn)行病毒檢測，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。 3、皮膚黏膜接觸傳播 即使沒有明顯皮損，病毒也可能通過皮膚黏膜直接接觸傳播。皰疹病毒可存在于外觀正常的生殖器皮膚表面，在無癥狀排毒期仍具有傳染性。接吻、共用性玩具等密切接觸行為均可能造成傳播，尤其當(dāng)接觸部位存在微小傷口時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)更高。 4、污染物間接傳播 雖然較為罕見，但病毒可能通過被污染的毛巾、浴巾、坐便器等物品間接傳播。皰疹病毒在體外存活時(shí)間較短，通常需要短時(shí)間內(nèi)接觸被新鮮分泌物污染的物品才可能感染。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免共用貼身物品可有效預(yù)防間接傳播。 5、無癥狀排毒期傳播 約70％的生殖器皰疹傳播發(fā)生在無癥狀排毒期?；颊咴跓o明顯癥狀時(shí)，病毒仍可能從生殖道皮膚黏膜排出，此時(shí)同樣具有傳染性。定期進(jìn)行病毒檢測、避免在排毒期發(fā)生性行為、堅(jiān)持使用避孕套等措施有助于減少無癥狀傳播風(fēng)險(xiǎn)。 預(yù)防生殖器皰疹傳播需采取綜合措施，包括固定性伴侶、正確使用避孕套、避免在癥狀發(fā)作期發(fā)生性行為。出現(xiàn)生殖器部位水皰、潰瘍等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，確診后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不與他人共用浴巾等私人物品，保持患處清潔干燥。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，如有皰疹病史需告知以便采取適當(dāng)?shù)哪笅胱钄啻胧?。生殖器皰疹目前尚無法根治，但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀，減少復(fù)發(fā)頻率和傳播風(fēng)險(xiǎn)。
生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起，少數(shù)由單純皰疹病毒1型導(dǎo)致，傳播途徑包括性接觸傳播、母嬰垂直傳播、間接接觸傳播、自身接種傳播、醫(yī)源性傳播等。病毒通過皮膚黏膜微小破損進(jìn)入人體，潛伏于神經(jīng)節(jié)，在免疫力下降時(shí)激活復(fù)發(fā)。 1、性接觸傳播 無保護(hù)性行為是主要傳播方式，病毒存在于患者生殖器皰疹病灶、陰道分泌物或精液中。病毒通過性行為時(shí)皮膚黏膜摩擦造成的微小破損侵入，感染概率與性伴侶數(shù)量、性行為頻率呈正相關(guān)。使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全避免陰囊、會陰等未被覆蓋部位的感染。 2、母嬰垂直傳播 孕婦分娩時(shí)產(chǎn)道存在活動性皰疹病灶可能導(dǎo)致新生兒感染，表現(xiàn)為皮膚黏膜皰疹、腦炎或播散性感染。妊娠期病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形。孕晚期病毒檢出陽性者建議剖宮產(chǎn)，哺乳期乳房皰疹需暫停母乳喂養(yǎng)。 3、間接接觸傳播 接觸被病毒污染的浴巾、坐便器等物品可能感染，病毒在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí)。共用剃須刀、修腳工具等可能造成皮膚破損處感染。保持個(gè)人用品專人專用，公共設(shè)施使用前消毒可有效預(yù)防。 4、自身接種傳播 患者接觸自身皰疹病灶后未徹底清潔雙手，觸摸眼瞼、口唇等部位可能導(dǎo)致皰疹性角膜炎或口唇皰疹。避免抓撓皮損，接觸患處后立即用肥皂洗手，保持患處干燥可減少自體接種。 5、醫(yī)源性傳播 醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致交叉感染，多見于不規(guī)范的美容紋繡、穿刺操作。接受侵入性操作應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保使用一次性或嚴(yán)格滅菌的器械。 生殖器皰疹患者應(yīng)避免性接觸至皮損完全愈合，保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物，反復(fù)發(fā)作者需排查艾滋病等免疫抑制疾病。日常注意規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力有助于減少復(fù)發(fā)。伴侶雙方應(yīng)同時(shí)接受檢測和治療，定期復(fù)查病毒載量。
生殖器皰疹潛伏期一般為2-14天，實(shí)際時(shí)間受到病毒載量、免疫狀態(tài)、感染部位、病毒分型、個(gè)體差異等多種因素的影響。 1、病毒載量 初次感染時(shí)病毒復(fù)制活躍程度直接影響潛伏期長短。高濃度病毒暴露可能縮短潛伏期至3-5天，表現(xiàn)為會陰部灼熱感后快速出現(xiàn)簇狀水皰。病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入神經(jīng)節(jié)，潛伏感染后沿神經(jīng)軸突遷移至表皮。 2、免疫狀態(tài) 免疫功能低下者潛伏期可能縮短。HIV感染者或長期使用免疫抑制劑人群，病毒復(fù)制不受控可能導(dǎo)致72小時(shí)內(nèi)發(fā)病。健全的免疫系統(tǒng)可延緩病毒激活，使部分感染者潛伏期延長至3周。 3、感染部位 陰莖冠狀溝等皮膚較薄區(qū)域潛伏期較短，約5-7天出現(xiàn)紅斑丘疹。宮頸黏膜等部位因神經(jīng)分布密集，病毒復(fù)制速度較快，可能早于外陰癥狀出現(xiàn)異常分泌物。 4、病毒分型 HSV-2型病毒潛伏期通常比HSV-1型短2-3天。生殖器部位感染HSV-1時(shí)可能出現(xiàn)長達(dá)10天的潛伏期，且初發(fā)癥狀較輕。病毒糖蛋白差異導(dǎo)致與宿主細(xì)胞結(jié)合效率不同。 5、個(gè)體差異 遺傳因素影響神經(jīng)細(xì)胞對病毒的易感性，部分人群病毒在神經(jīng)節(jié)潛伏時(shí)間超過20天。激素水平波動可能激活病毒，女性月經(jīng)周期前后發(fā)病潛伏期存在變數(shù)。 生殖器皰疹潛伏期內(nèi)雖無皮損但仍具傳染性，建議避免無保護(hù)性接觸。發(fā)作期應(yīng)保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)有助于維持免疫穩(wěn)態(tài)，復(fù)發(fā)期間可適量增加富含賴氨酸的食物如魚類、豆制品，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果類食品。出現(xiàn)排尿困難或全身癥狀需及時(shí)皮膚科就診，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。日常壓力管理對減少復(fù)發(fā)頻率具有積極意義。
