精液分析是確定男性生育力的重要方法,對男性生殖系統(tǒng)疾病,尤其精囊疾病的診斷同樣重要。
1.精液常規(guī)分析
(1)精液體積:一次正常射精的精液量約為2~6ml,平均3ml。1.5~2ml為可疑異常,少于Iml或多于8ml應(yīng)視為異常。精液量減少大都是由于附屬性腺病變,如前列腺炎、精囊炎等使其分泌功能減退所致。
(2)顏色與氣味:人類精液一般為灰白色,自行液化后為半透明乳白色。血性精液則最可能與精囊病變或前列腺炎有關(guān)。
(3)精液的液化:正常精液剛射出時呈黏稠的膠凍狀,5~30分鐘后液化成為稀薄的液體。長時間不液化(60分鐘以上)為異常。精液凝固現(xiàn)象與精囊分泌的凝固酶有關(guān)。先天性雙側(cè)輸精管缺如常伴有精囊發(fā)育不良,因此,這類患者的精液常不凝固。精液的液化則主要與前列腺分泌精液蛋白酶有關(guān),因而精液不液化常見于前列腺和精囊疾病患者。
(4)酸堿度:精液的pH略呈堿性,通常為7.2—7.8。當(dāng)附睪、附屬性腺炎癥嚴(yán)重時,pH高達(dá)8.O。附屬性腺慢性疾病可導(dǎo)致pH低于7.2。精囊先天性發(fā)育不全、功能障礙或射精管梗阻時,pH降低。
(5)精子密度:當(dāng)精囊炎癥時,可見精液量和精子計數(shù)減少。
(6)精子活力:精囊病變時,常影響精子活力,尤其炎癥時會出現(xiàn)精子凝集現(xiàn)象。
2.精液生化分析
精液生化分析的目的主要在于評價前列腺、精囊和附睪的功能。評價精囊功能常用的參數(shù)是果糖濃度。人類正常精漿中的果糖濃度為6.7~25mmol/L(120~250mg/dl),低于6.7mmol/L(120mg/dl)常見于精囊炎、雄激素缺乏、射精管部分梗阻或不全性射精。精漿中果糖消失則見于精囊缺如或射精管完全性梗阻。
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