超聲檢查(ultrasonography)，不管是經(jīng)腹壁途徑還是經(jīng)直腸途徑，已經(jīng)成為評估精囊最準(zhǔn)確的方法之一。短焦距、高分辨探頭的出現(xiàn)能夠在門診快速、準(zhǔn)確、廉價、無創(chuàng)傷地進(jìn)行精囊檢查。經(jīng)直腸超聲檢查精囊時不需要任何特殊的準(zhǔn)備，膀胱半充盈時更容易鑒別精囊及鄰近結(jié)構(gòu)。

經(jīng)直腸超聲的異常發(fā)現(xiàn)包括精囊發(fā)育不全、精囊萎縮或囊腫形成

精囊發(fā)育不全和萎縮常與不育有關(guān)，在不育男性中約有2.5%。囊腫盡管少見，但可能是先天性的，并常伴有同側(cè)輸尿管異位或腎臟發(fā)育不良，或在經(jīng)尿道前列腺切除后并發(fā)梗阻。有研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行前列腺癌篩查時約5%的男性出現(xiàn)精囊不對稱囊性擴(kuò)張。大多數(shù)精囊囊腫患者沒有癥狀，但是這些患者可以表現(xiàn)尿路癥狀，包括尿痛、痛性射精、血精或復(fù)發(fā)性附睪炎超聲顯示這些囊性病變?yōu)榫覍嵸|(zhì)內(nèi)無回聲腫塊或者是較大的無回聲囊性病變，其可能來自盆腔并使膀胱及其他盆腔結(jié)構(gòu)移位。

超聲波也可用于鑒別精囊的炎性病變

精囊內(nèi)腫瘤的超聲表現(xiàn)取決于腫瘤是原發(fā)還是繼發(fā)。原發(fā)性腫瘤通常為單側(cè)，而繼發(fā)性腫瘤更可能涉及雙側(cè)精囊，并且可能難以區(qū)分其來源，如來源于直腸、膀胱或者是前列腺的腫瘤。實質(zhì)性腫瘤的影像為等回聲，與前列腺一樣，但與正常精囊相比，則相對高回聲。除了原發(fā)性腫瘤通常為單側(cè)，并不與前列腺鄰近外，沒有提示良性或惡性、原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤的影像學(xué)特征，而侵犯精囊的前列腺癌則可能位于兩側(cè)精囊基底部，并與前列腺腫瘤接近。