漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病.同時也是最常見的胸壁畸形,占所有胸壁畸形的90%以上.癥狀較輕的漏斗胸對患者影響甚少,但漏斗胸畸形嚴重者,會出現(xiàn)不同程度的壓迫心臟和肺組織,甚至危及生命.因此畸形嚴重的漏斗胸患者應(yīng)盡快進行手術(shù)治療漏斗胸.那么,手術(shù)治療漏斗胸的適宜年齡是多大呢?

在上世紀七十年代,國外此類手術(shù)年紀最小的患者的年齡約4～5歲.目前最佳手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定.專家認為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育.目前1~3歲患兒做此類手術(shù),大部分效果是很好的.

漏斗胸的癥狀

嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意.有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因.患兒常體形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制.用力呼氣量和最大通氣量明顯減少.活動時出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難.體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型.

胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運動受限,影響患兒的心肺功能.患兒活動后心悸氣促,常發(fā)上呼吸道和肺部感染,甚至發(fā)生心力衰竭.癥狀在3歲以后逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發(fā)育差.漏斗胸常是先天性畸形,不僅累及患有不良影響,應(yīng)積積治療.漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后,到劍突稍上一點處為最低點,再返向前形成一船樣畸形.兩側(cè)或外側(cè),向內(nèi)凹陷變形,形成漏斗胸的兩側(cè)壁.漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由后上方急驟向前下方凹陷,使前后變近,嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術(shù).年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差.后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯.漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位.兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹.胸骨體劍突交界處凹陷最深.有家族傾向或伴有先天性心臟病.

漏斗胸對壽命的影響

漏斗胸常伴發(fā)其他疾病,而且對心肺造成壓迫已成事實,應(yīng)該說對患者的生存和生活質(zhì)量是不利的.美國東佛吉尼亞醫(yī)學(xué)院對在112年中死亡的漏斗胸62例患者進行了死因分析,漏斗胸本身并不是造成死亡的原因,而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因.