抑郁癥是精神疾病，發(fā)病率很高，幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學(xué)中的感冒。那么，如何測試得了抑郁癥呢?抑郁癥測試是怎樣的呢?一起來了解。
常見種類
產(chǎn)后抑郁癥
研究顯示50%-75%的女性會隨著孩子的出生，經(jīng)歷一段Babyblues(嬰兒抑郁)，多數(shù)女性會出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%-15%的新媽媽表現(xiàn)很強烈，這與產(chǎn)后荷爾蒙急速下降與抑郁有關(guān)。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在懷孕期增加10倍，但產(chǎn)后急劇下降。產(chǎn)后三天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫(yī)學(xué)界所說的產(chǎn)后抑郁癥。指隨著孩子出生產(chǎn)生的抑郁，是身體、情緒和行為變化的混合物，歸因于伴隨孩子出生化學(xué)的、社會的和心理的變化。
兒童抑郁癥
抑郁癥分類廣泛，最為特殊的要數(shù)兒童抑郁癥。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約16%的兒童抑郁癥患者病癥并不符合傳統(tǒng)上對抑郁癥的定義，其臨床病癥表現(xiàn)與成人截然相反。除了表現(xiàn)在情緒冷漠、厭倦、自卑、膽小和行為沖動、厭世、不愿與人交際外，身體還會出現(xiàn)食欲低下、胸悶心悸，頭痛胃痛，惡心，嘔吐等癥狀。
所謂非典型癥狀，是指與成人的抑郁癥不相吻和。本項研究第一次專門研究孩子中的非典型的抑郁癥。典型的抑郁癥表現(xiàn)為，當(dāng)令人高興的事發(fā)生時，病人仍然沒有積極的反應(yīng)。除了情緒反應(yīng)之外，非典型的抑郁癥還需包括其他表現(xiàn)，如增加胃口、增長體重、增加睡眠和行動遲緩。例如，典型的抑郁癥有普遍失眠的表現(xiàn)，而非典型的抑郁癥表現(xiàn)正好相反，這些孩子睡覺的時間比普通孩子更長。
具體癥狀：情緒：目光垂視、呆滯無神，表情冷漠，易激怒，敏感，哭鬧，好發(fā)脾氣，焦躁不安，厭倦，膽小，羞怯，孤獨，注意力不集中，易受驚嚇，常伴有自責(zé)自罪感，認為自己笨拙、愚蠢、丑陋、沒有價值，灰心喪氣，自暴自棄，唉聲嘆氣，對周圍的人和事不感興趣、退縮、抑制、沒有愉快感等。
行為：多動，攻擊別人，害怕去學(xué)校，不愿社交，故意回避熟人，不服從管教，沖動，逃學(xué)，表達能力差，成績差，記憶力下降，離家出走，甚至有厭世和自殘、自殺行為等。
軀體：睡眠障礙，食欲低下，體重減輕，疲乏無力，胸悶心悸，頭痛胃痛，惡心，嘔吐，腹瀉，遺尿遺屎等。這類情形常容易被誤診為軀體疾病，但是吃了藥以后“病”也無好轉(zhuǎn)跡象。
老年抑郁癥
抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥老人占老年人口7%～10%，患有軀體疾病的老年人，其發(fā)生率可達50%。臨床主要表現(xiàn)為抑郁綜合征為特征的疾病，隨著人均壽命的延長和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)增高，嚴(yán)重危害了老年人的身心健康。如果家中的老人經(jīng)常情緒低落?他們健忘、失眠、吃不下，同時不愿參與活動。老人很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年精神疾病調(diào)查顯示，抑郁癥發(fā)病率最高(16%-26%)，其次才是老年癡呆癥。被孤立者、孤獨者、失業(yè)者或剛遭遇哀傷事件的人，都是老年抑郁癥的高危險群。此外，20%的中風(fēng)或心臟病患者，也會陷入抑郁狀態(tài)，女性患病的比例是男性的兩倍。老年抑郁癥極易復(fù)發(fā)，因而癥狀的消失并不意味著終結(jié)治療?；颊咴谂R床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥一年，并堅持定期復(fù)診。此外，多多參加健身、文娛活動，多交朋友，盡量使老年生活豐富多樣，并學(xué)會排解煩惱，也可對防止復(fù)發(fā)起積極作用。
腦器質(zhì)性/軀體疾病抑郁癥
腦器質(zhì)性/軀體疾病中的抑郁癥是由于腦實質(zhì)受到損害或軀體疾病引發(fā)的與該損害相關(guān)的抑郁狀態(tài)。
某些疾病可以先表現(xiàn)為抑郁，這種抑郁可能顯示患者已患有某種軀體疾病，軀體疾病的抑郁可能是一種早期癥狀。
腦卒中后抑郁癥腦卒中后抑郁臨床表現(xiàn)分為兩類，一類是輕度抑郁，表現(xiàn)為悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過度、情緒易激惹等;另一類是重度抑郁，除了上述輕度抑郁癥狀外，還有緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食欲減退、體重減輕、有瀕死感及自殺意念，自殺企圖是腦卒中后抑郁最危險的癥狀，可出現(xiàn)在腦卒中后的早期或恢復(fù)期，應(yīng)引起高度注意。
血管性抑郁癥血管性抑郁(VascularDepression),近年已成為國際關(guān)注的焦點。于1997年始,Alexopoulos與Krishnan等提出并發(fā)展了血管性抑郁的概念,認為腦血管疾病會引起患者主管情緒調(diào)節(jié)和認知的額-皮質(zhì)下通路的血管性損害及神經(jīng)遞質(zhì)代謝的異常,從而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。Alexopoulos等把血管性抑郁定義為“存在血管性危險因子時發(fā)生的抑郁,并伴有神經(jīng)心理學(xué)缺陷和影像學(xué)上局灶性腦病理改變”。Kr-ishnan等對其定義范疇進行了擴展,認為血管性抑郁不僅包括伴有靜息性卒中或白質(zhì)高信號(WMH)的晚發(fā)性抑郁,還應(yīng)包括卒中相關(guān)抑郁、血管性癡呆和血管危險因子等。
藥源性抑郁癥
由藥物引發(fā)的抑郁癥就稱為藥源性抑郁癥。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，高血壓患者(尤其是老年人)在持久使用復(fù)方利血平片(原名復(fù)方降壓片)后會出現(xiàn)情緒抑郁。早在20世紀(jì)50年代就有報告稱利血平能引起抑郁，后來發(fā)現(xiàn)與利血平同類的蘿芙木鹼制劑降壓靈、降壓平等也引發(fā)抑郁。除復(fù)方利血平片外，含有利血平的復(fù)方制劑，還有安達血平片、新降壓片、降壓靜片、脈舒靜片、復(fù)方降壓平片等。其他降壓藥如脈乙啶、肼苯噠嗪、心得寧、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引發(fā)抑郁。除了降壓藥，還有許多其他藥物也可引發(fā)不同程度的抑郁，如抗厭氧藥甲硝唑(滅滴靈)，抗結(jié)核藥異煙肼(雷米封)，抗心律失常藥雙異丙吡胺(達舒平)、心律平、利多卡因、心得安等，強心藥洋地黃、抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英鈉，抗帕金森癥藥左旋多巴、金剛脘胺，解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬、消炎痛，胃腸功能調(diào)節(jié)藥甲氰咪胍(西米替丁)、胃復(fù)安，抗精神失常藥氯丙嗪，催眠藥安定以及口服避孕藥等。藥物引發(fā)的藥源性抑郁癥一般有以下特點：(1)既往有情感性疾病史者容易患病。(2)出現(xiàn)抑郁癥前病人大多有靜坐不安、心神不寧等錐體外系反應(yīng)。(3)病人常有一種難以描述的身體不適感，有一種“講不清楚的難過”，常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、波動性焦慮、煩躁，對事物缺乏興趣愛好和自信心，精力下降，睡眠障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致自殺。(4)抑郁癥狀出現(xiàn)的時間可在用藥后不久，多數(shù)在用藥數(shù)日到兩年之內(nèi)發(fā)生，且用藥量越大越易發(fā)生抑郁，減量使用或停藥后，抑郁癥狀可逐漸緩解，再次使用該藥又可誘發(fā)抑郁。藥源性抑郁癥帶有一定的隱匿性，患者用藥后若出現(xiàn)相關(guān)抑郁癥狀，應(yīng)加以注意，及時停藥，必要時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，以緩解抑郁癥狀，避免意外事件發(fā)生。
難治性抑郁癥是指用兩種或兩種以上不同活血結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥，足量、足療程治療(6周以上)，無效或收效甚微者稱為難治性抑郁癥;抑郁癥是一種高患病率、高致殘率及高自殺率的嚴(yán)重精神疾患。在過去10年中，抗抑郁藥物研究取得了突飛猛進的進展，然而在臨床上仍約有30%-50%的抑郁癥患者最終成為難治性抑郁癥病例。
對于難治性抑郁癥一般采用以下治療方法：
(1)增大劑量：增加原用的抗抑郁藥的劑量，至最大治療量的上限。在加藥的過程中應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。
(2)替換策略：換用另一種作用機制的藥物治療。
(3)聯(lián)合治療：合并增效劑，如合并鋰鹽、合并丁螺環(huán)酮，合并中藥百合清腦靜神劑、柴胡疏肝飲加減治療。
難治性抑郁癥是由生物一心理一社會多種致病因素共同影響而致病。采取中藥百合清腦靜神劑、西藥結(jié)合支持性心理治療、認知療法、家庭治療等能在一定程度上促進患者的社會功能恢復(fù)。
多發(fā)人群
第一，護士或者家庭主婦。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在這些護理職業(yè)中發(fā)病率居首位。通常在照顧他人后得不到感謝，這些壓力太大而得不到強化。
第二，餐飲服務(wù)人員。位居職業(yè)護理人員之后的是在餐廳提供餐飲服務(wù)的人員。這類服務(wù)人員薪水低，工作繁重，每天找他們服務(wù)的人很多。一般工作人員中有百分之十報告說在過去一年中出現(xiàn)過抑郁癥，在這一領(lǐng)域發(fā)生抑郁癥的女性差不多有百分之十五。這也是一個常常在服務(wù)他人后常常得不到感謝的職業(yè)。不僅要面對人們的粗魯行為，還要付出很多體力。當(dāng)人們抑郁的時候，很難有力量和動力去工作，如果此時你又不得不工作，困難之大可想而知。
第三，社會工作者。這類工作人員抑郁癥比率這么高一點也不令人驚訝。幫助受虐待的孩子或者處于危機邊緣的家庭要求很高，加之很多機構(gòu)的官僚主義，令其成為一種壓力巨大、一天到晚忙不停的職業(yè)。有一種文化認為，要想干得好，就要付出努力，常常要做出犧牲。由于社會工作者跟需要幫助的人打交道，不付出很大犧牲恐怕是很難的。
第四，醫(yī)護工作者。醫(yī)護工作者包括醫(yī)生、護士、治療師和其他最終付出很多回報甚少或者沒有的職業(yè)。醫(yī)護工作者工作時間長，沒有規(guī)律，而且別人的生命往往攥在其手上。其壓力之大，非幾張圖表所能表示出來。他們每天要面對疾病、痛苦和死亡并和患者家屬打交道。這個職業(yè)能讓人對整個世界的看法發(fā)生變化，那就是這是一個比較讓人悲傷的世界。
第五，藝術(shù)家、演藝人員和作家。這類職業(yè)收入不穩(wěn)定，工作沒準(zhǔn)時間，且很孤獨。這些人當(dāng)中也許還有未經(jīng)診斷或者未經(jīng)治療的心理疾患。對那些喜歡藝術(shù)工作的人來講，抑郁癥并非罕見，之所以發(fā)生抑郁癥，與其生活方式有很大關(guān)系。
第六，教師。對教師的要求似乎在不斷提高。很多教師下班后還要工作，甚至將工作帶回家中。在很多地區(qū)，教師要學(xué)會多付出，少回報。壓力來自不同方面——學(xué)生、家長和要求達標(biāo)的學(xué)校，他們的要求各種各樣。這讓教師很難做他們自己的事情，更難記住他們當(dāng)初投身這個領(lǐng)域的理由。
第七，后勤保證人員。這個領(lǐng)域的人經(jīng)常出現(xiàn)典型問題，那就是要求高，操控程度低。他們在第一線，各方面都給他們發(fā)指示;同時他們又是可操控人員的最底層，什么事情都能從他們那里過濾掉。
第八，維護和地勤人員。什么東西出了問題的時候才有人找你，你感覺如何?這基本上就是維護人員每天要面對的工作。他們工作沒準(zhǔn)點、沒季節(jié)或者沒時間表，上夜班則是司空見慣。經(jīng)常給人收拾爛攤子，工作難度大，可是薪水卻不高。
第九，金融顧問和財務(wù)人員。壓力，壓力，壓力。多數(shù)人不喜歡應(yīng)付退休儲蓄計劃。可以想象每天為他人處理成千上萬美元是什么滋味。為別人理財以及無法控制的市場要擔(dān)負很大責(zé)任。還涉及犯罪，客戶金錢損失的時候，就會有人沖他們喊叫。
第十，推銷員。盡管推銷員的工作很容易導(dǎo)致抑郁癥，而且理由一大堆，但是他們還是比上面九類人員要幸運。收入不穩(wěn)定、為工作成果而承擔(dān)的巨大壓力以及工作時間長都使其成為高壓力職業(yè)。
五大預(yù)示信號
懶--無原因突然疲乏無力、自覺懶散無能，甚至連日常生活、簡單的工作或家務(wù)活亦懶于應(yīng)付;
呆--動作減少，行動呆木、被動，思維遲鈍、構(gòu)思困難、記憶力和注意力下降，理解力和腦功能明顯減退;
變--性格明顯改變，前后判若兩人;
憂--憂郁悲觀、意志消沉、無信心和活力，有萬念俱灰之感。心情壓抑、苦悶，對外界一切事物缺乏興趣，并感覺有許多身體上的不適;
慮--多思多慮，焦急不安，胡思亂想，坐立不寧，或是一籌莫展，常常自責(zé)，且自卑。
檢查診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)
在國際疾病分類-20中，抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài)。因此，抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥。
國際疾病分類-20規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條：
g1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周。
g2.在病人既往生活中，不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.-)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作。
g3.需除外的最常見情況：此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用(f10-f19)或任何器質(zhì)性精神障礙(f00-f09)所致。抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類，可以粗略地將之分別稱為核心癥狀和附加癥狀。
診斷方法
(一)內(nèi)源性抑郁癥：
存在下列癥狀之一者，應(yīng)考慮內(nèi)源性抑郁癥的可能：
1、即往有躁狂或抑郁發(fā)病史。
2、家族中有躁狂或抑郁病史。
3、本次病程過程中躁狂表現(xiàn)。
4、有精神運動性遲滯。
5、早醒或癥狀有晨輕晚重的變化。
6、內(nèi)臟功能低下，食欲減退或體重減輕，而無軀體疾病的存在。
7、自罪觀念，任何幻想或妄想
8、嚴(yán)重的自殺企圖或多次自殺未遂。
9、生活不能自理，自知力嚴(yán)重缺乏。
(二)反應(yīng)抑郁癥：
存在下列情況之一者，應(yīng)考慮反應(yīng)性抑郁癥的可能：
1、急性起病，病程不到半年。
2、由明顯環(huán)境因素誘發(fā)，且癥狀與環(huán)境因素有關(guān)。
3、精神創(chuàng)傷?？M繞于腦際，難以擺脫。
(三)藥物所致的抑郁狀態(tài)：
患者可能找到使用藥物病史。
(四)器質(zhì)性疾病或軀體伴發(fā)的抑郁狀態(tài)：
可找到器質(zhì)性病變。
(五)其他神經(jīng)癥和精神病伴發(fā)的抑郁狀態(tài)：
除抑郁癥狀外，患者無神經(jīng)癥和精神病其他癥狀。
其他診斷方法
抑郁癥的診斷
(一)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(二)以持久的輕度至中度抑郁為主要臨床相，伴有以下癥狀至少三項：
1、興趣減退，但未喪失。
2、對前途悲觀失望，但不絕望。
3、自覺疲乏無力或精神不振。
4、自我評價下降，但愿意接受鼓勵和幫助。
5、不愿意主動與人交往，但被動接觸良好，愿意接受同情和支持。
6、有想死念頭，但又顧慮重重。
7、自覺病情嚴(yán)重難治，但主動求治，希望能治好。
(三)存在下列癥狀中的任何一項：
1、明顯的精神運動性抑制。
2、早醒和癥狀的晨重夕輕。
3、嚴(yán)重的內(nèi)疚和自罪。
4、持續(xù)食欲減退和明顯的體重減輕(并非軀體疾病所致)。
5、不止一次自殺未遂。
6、生活不能自理。
7、幻覺和妄想。
8、自知力缺損。
除上述癥狀外，抑郁癥還有一些“周邊癥狀”。在亞洲特別是中國和日本，大多數(shù)抑郁癥患者主要不是情緒方面的癥狀，而是頭痛、頭暈、腹脹、心悸、身體疼痛等軀體癥狀。因此一些查不出生理原因的軀體癥狀也應(yīng)該考慮是否有抑郁癥的可能，以免延誤治療。
抑郁癥的藥物治療時間因人而異，通常需要6個月至2年不等，具體時長需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)及醫(yī)生建議確定。停藥需逐步減量，避免突然停藥導(dǎo)致癥狀反彈。 1、病情評估：抑郁癥的藥物治療時間與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。輕度抑郁癥患者可能在癥狀緩解后6個月內(nèi)逐步停藥，而中度至重度患者可能需要持續(xù)治療1-2年。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀變化、心理評估及社會功能恢復(fù)情況調(diào)整用藥方案。 2、治療反應(yīng)：不同患者對藥物的反應(yīng)存在差異。部分患者在用藥后癥狀迅速改善，可能縮短治療時間；而另一些患者可能需要更長時間才能達到穩(wěn)定狀態(tài)。定期復(fù)診有助于醫(yī)生評估治療效果并調(diào)整用藥計劃。 3、復(fù)發(fā)風(fēng)險：抑郁癥具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險，尤其是未完成全程治療的患者。長期服藥有助于降低復(fù)發(fā)概率，醫(yī)生會根據(jù)患者的復(fù)發(fā)史、家族史及心理狀態(tài)決定是否延長治療時間。 4、藥物減量：停藥過程需逐步減量，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)或癥狀反彈。醫(yī)生通常會制定減量計劃，根據(jù)患者的耐受性和癥狀變化調(diào)整減量速度，確保平穩(wěn)過渡。 5、綜合干預(yù)：藥物治療是抑郁癥管理的重要部分，但并非唯一手段。心理治療、生活方式調(diào)整及社會支持同樣重要。患者可通過認知行為療法、正念訓(xùn)練等方法輔助治療，同時保持規(guī)律作息、適度運動及健康飲食，有助于提高治療效果。 抑郁癥的治療是一個長期過程，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持用藥并定期復(fù)診。同時，通過心理治療、生活方式調(diào)整及社會支持等多維度干預(yù)，有助于提高治療效果并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。飲食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚、亞麻籽等；運動方面可選擇有氧運動，如慢跑、游泳等，每周至少150分鐘。護理上，家人和朋友的理解與支持對患者的康復(fù)至關(guān)重要。
中醫(yī)治療抑郁癥有一定效果，可作為輔助治療手段。抑郁癥的中醫(yī)治療方式主要有中藥調(diào)理、針灸療法、推拿按摩、情志調(diào)攝、飲食療法等。 1、中藥調(diào)理 中醫(yī)通過辨證施治使用中藥方劑，如逍遙散、柴胡疏肝散等具有疏肝解郁功效的方劑。中藥成分可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，改善抑郁情緒。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免自行配伍。 2、針灸療法 針灸通過刺激特定穴位如百會穴、內(nèi)關(guān)穴等調(diào)節(jié)氣血運行。臨床常用電針、耳針等方法，能促進內(nèi)啡肽分泌，緩解焦慮抑郁癥狀。治療需由持證針灸師操作，避免感染風(fēng)險。 3、推拿按摩 中醫(yī)推拿通過經(jīng)絡(luò)按摩改善氣滯血瘀狀態(tài)。特定手法如頭部按摩、背部膀胱經(jīng)推拿可放松身心。配合精油使用效果更佳，但需注意按摩力度，避免肌肉損傷。 4、情志調(diào)攝 中醫(yī)強調(diào)情志致病理論，通過音樂療法、書畫養(yǎng)性等方式調(diào)節(jié)情緒。五音療法對應(yīng)五臟功能，角調(diào)音樂有助于疏肝解郁。需長期堅持才能見效。 5、飲食療法 根據(jù)體質(zhì)選用食療方，如肝郁氣滯型可食用玫瑰花茶、金橘等理氣食物。避免生冷油膩，適量補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。飲食需配合其他治療手段。 中醫(yī)治療抑郁癥需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，重度抑郁癥患者應(yīng)及時尋求精神科醫(yī)生幫助。治療期間要保持規(guī)律作息，適當(dāng)進行八段錦、太極拳等舒緩運動，避免過度勞累。建立社會支持系統(tǒng)，家屬應(yīng)給予充分理解陪伴。注意觀察病情變化，如出現(xiàn)自殺傾向等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。中醫(yī)調(diào)理通常需要較長時間才能顯現(xiàn)效果，患者需保持耐心，配合醫(yī)生完成整個療程。
抑郁癥的后遺癥可能包括認知功能下降、情緒波動、社會功能受損、軀體癥狀持續(xù)、復(fù)發(fā)風(fēng)險增加等。抑郁癥是一種常見的精神障礙，患者在疾病緩解后仍可能面臨多種長期影響。 1、認知功能下降 部分抑郁癥患者在病情緩解后可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、決策能力下降等認知功能障礙。這些癥狀可能與大腦前額葉和海馬體的功能損傷有關(guān)。認知功能下降會影響患者的工作效率和學(xué)習(xí)能力，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致職業(yè)發(fā)展受阻。通過認知行為療法和腦力訓(xùn)練可能有助于改善癥狀。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持。 2、情緒波動 即使抑郁癥癥狀緩解，患者仍可能經(jīng)歷情緒不穩(wěn)定、易怒或情感麻木等后遺表現(xiàn)。這種情緒調(diào)節(jié)能力的損害可能與神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能尚未完全恢復(fù)有關(guān)?；颊呖赡軐θ粘Ｉ钪械膲毫κ录磻?yīng)過度，或?qū)τ鋹偞碳し磻?yīng)遲鈍。保持規(guī)律作息、適度運動和心理疏導(dǎo)有助于穩(wěn)定情緒。建議定期復(fù)診評估情緒狀態(tài)。 3、社會功能受損 抑郁癥可能導(dǎo)致患者社交能力下降，表現(xiàn)為回避社交活動、人際關(guān)系緊張或工作能力減退。這些社會功能損害可能在疾病緩解后持續(xù)存在?；颊呖赡芤虿u感或自信心不足而難以恢復(fù)正常社交。逐步參與社交訓(xùn)練、加入支持小組可以幫助重建社會功能。家人應(yīng)鼓勵但不要強迫患者參與社交。 4、軀體癥狀持續(xù) 部分抑郁癥患者會遺留慢性疼痛、疲勞感、睡眠障礙或消化系統(tǒng)不適等軀體癥狀。這些癥狀可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變有關(guān)。軀體癥狀持續(xù)存在會影響生活質(zhì)量，并增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。保持健康飲食、規(guī)律運動和放松訓(xùn)練可能緩解癥狀。醫(yī)生可能會建議繼續(xù)維持治療一段時間。 5、復(fù)發(fā)風(fēng)險增加 有過抑郁癥發(fā)作史的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增高，尤其在遭遇應(yīng)激事件或停止治療后。復(fù)發(fā)風(fēng)險與遺傳因素、人格特質(zhì)和環(huán)境壓力等多因素相關(guān)。堅持規(guī)范治療、識別早期復(fù)發(fā)征兆、建立健康生活方式可降低復(fù)發(fā)概率。建議患者與醫(yī)生保持長期隨訪，不要自行減藥或停藥。 抑郁癥后遺癥的預(yù)防和管理需要綜合干預(yù)。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，均衡飲食，適量運動有助于身心健康。培養(yǎng)興趣愛好，學(xué)習(xí)壓力管理技巧，建立社會支持網(wǎng)絡(luò)也很重要。避免酒精和藥物濫用，減少應(yīng)激源接觸。定期復(fù)診評估，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)給予理解和支持，創(chuàng)造寬松的家庭環(huán)境。如發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象應(yīng)及時就醫(yī)，早期干預(yù)效果更好。
抑郁癥通過規(guī)范用藥通?？梢杂行Э刂瓢Y狀，但治愈需結(jié)合綜合治療?？挂钟糁委煹暮诵姆绞桨ㄋ幬镏委?、心理干預(yù)、物理治療、社會支持及生活方式調(diào)整。 1、藥物治療 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀等是常用抗抑郁藥，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善情緒。藥物需持續(xù)服用數(shù)周起效，部分患者可能出現(xiàn)惡心、失眠等副作用。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。 2、心理干預(yù) 認知行為療法能幫助患者糾正負面思維模式，正念療法可增強情緒調(diào)節(jié)能力。心理治療需與藥物同步進行，通常需要8-12周才能顯現(xiàn)效果。專業(yè)心理醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定干預(yù)方案。 3、物理治療 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激適用于難治性抑郁癥，通過磁場刺激大腦前額葉皮層改善癥狀。電休克療法多用于重癥伴自殺傾向患者，需在麻醉下進行。這些治療需由精神科醫(yī)生評估后實施。 4、社會支持 家庭成員的陪伴和理解能顯著提升治療效果，加入病友互助小組可減少病恥感。建議家屬學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，避免對患者施加壓力。工作環(huán)境調(diào)整也有助于康復(fù)。 5、生活方式調(diào)整 規(guī)律運動能促進內(nèi)啡肽分泌，每周3次30分鐘有氧運動可輔助緩解癥狀。保持充足睡眠和均衡飲食，限制酒精攝入。建立穩(wěn)定的日常作息對維持情緒穩(wěn)定至關(guān)重要。 抑郁癥治療需要長期管理，藥物雖能有效控制核心癥狀，但配合心理治療和生活方式調(diào)整才能達到更好效果。建議定期復(fù)診評估療效，治療期間避免自行增減藥量。注意識別自殺風(fēng)險信號，急性發(fā)作期需加強看護?？祻?fù)過程中可記錄情緒變化幫助醫(yī)生調(diào)整方案，逐步恢復(fù)社會功能是重要治療目標(biāo)。
抑郁癥和焦慮癥患者可遵醫(yī)囑服用舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、文拉法辛、米氮平等藥物。抑郁癥和焦慮癥屬于精神障礙疾病，可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、腦結(jié)構(gòu)異常、慢性疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合個體情況選擇藥物。 一、舍曲林 舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于治療抑郁癥和焦慮癥。該藥物通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平改善情緒癥狀，常見不良反應(yīng)包括頭暈、惡心等。對藥物成分過敏者禁用，用藥期間需定期復(fù)診評估療效。 二、帕羅西汀 帕羅西汀可用于廣泛性焦慮癥和抑郁癥治療，具有抗焦慮和抗抑郁雙重作用。該藥物可能引起嗜睡或失眠，老年患者需謹慎使用。用藥期間應(yīng)避免突然停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量。 三、氟西汀 氟西汀適用于抑郁癥伴隨焦慮癥狀的患者，能緩解情緒低落和緊張不安。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退或體重下降，長期使用需監(jiān)測肝功能。青少年患者使用時需密切觀察情緒變化。 四、文拉法辛 文拉法辛對抑郁癥和焦慮癥均有療效，屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。常見副作用包括口干、便秘等，高血壓患者需監(jiān)測血壓變化。該藥物起效時間相對較快，但需持續(xù)用藥維持效果。 五、米氮平 米氮平適用于伴有失眠癥狀的抑郁癥患者，具有鎮(zhèn)靜和抗抑郁作用。該藥物可能增加食欲導(dǎo)致體重增加，糖尿病患者需注意血糖控制。老年患者使用時需從低劑量開始，逐步調(diào)整至治療量。 抑郁癥和焦慮癥患者除藥物治療外，應(yīng)配合心理治療和生活方式調(diào)整。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進行有氧運動，均衡飲食補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。避免攝入酒精和咖啡因等刺激性物質(zhì)，建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)。定期復(fù)診評估病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量或突然停藥。癥狀加重或出現(xiàn)自殺念頭時應(yīng)立即就醫(yī)。
抑郁癥患者不可自行用藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療。抑郁癥的治療方案主要有心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持干預(yù)等。 1、心理治療 認知行為療法通過糾正負面思維模式改善情緒，人際治療側(cè)重解決人際關(guān)系問題引發(fā)的抑郁，心理動力學(xué)治療則探索潛意識沖突對情緒的影響。專業(yè)心理醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況制定個性化方案，一般需要多次重復(fù)進行才能見效。 2、藥物治療 常用抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀，5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛，以及米氮平等其他機制藥物。不同藥物起效時間、副作用存在差異，醫(yī)生會綜合考慮癥狀特點、共病情況、藥物相互作用等因素選擇用藥。 3、物理治療 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動，改良電休克治療適用于嚴(yán)重難治性抑郁。這些治療需要在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)師操作，可能伴隨暫時性記憶減退等不良反應(yīng)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥后開展。 4、生活方式調(diào)整 規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，每日30分鐘有氧運動可促進內(nèi)啡肽分泌，均衡飲食應(yīng)包含富含歐米伽3脂肪酸的深海魚。這些措施需要長期堅持，可作為藥物治療的輔助手段。 5、社會支持干預(yù) 家庭成員的陪伴理解能減輕病恥感，參加抑郁癥患者互助小組可獲得情感共鳴，必要時社會工作者可幫助解決就業(yè)住房等實際問題。建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡(luò)對預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用。 抑郁癥患者應(yīng)定期復(fù)診評估療效，避免突然停藥導(dǎo)致戒斷反應(yīng)。家屬需觀察患者是否出現(xiàn)自殺傾向，妥善保管藥物防止過量服用。治療期間保持適度社交活動，培養(yǎng)正念冥想等減壓技巧，記錄情緒變化日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用或癥狀加重須立即就醫(yī)。
抑郁癥失眠可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)治療等方式改善。抑郁癥失眠通常與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。 1、心理治療 認知行為療法是抑郁癥失眠的首選心理干預(yù)方式，通過糾正患者對睡眠的錯誤認知，減少臥床時的焦慮情緒。睡眠限制療法通過縮短臥床時間提升睡眠效率，刺激控制療法則幫助重建床與睡眠的條件反射。團體治療可改善患者的社交回避行為，家庭治療能緩解家庭成員間的緊張關(guān)系。 2、藥物治療 鹽酸舍曲林片適用于伴有焦慮的抑郁癥失眠，通過調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善情緒和睡眠。米氮平片具有鎮(zhèn)靜作用，適合早醒型失眠患者。右佐匹克隆片作為非苯二氮卓類催眠藥，可縮短入睡時間且依賴性較低。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期評估療效和不良反應(yīng)。 3、物理治療 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對藥物療效不佳者具有補充治療價值。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善睡眠節(jié)律紊亂，特別適用于季節(jié)性抑郁伴失眠。生物反饋訓(xùn)練幫助患者學(xué)會控制自主神經(jīng)功能，減少入睡前的生理性喚醒。 4、生活方式調(diào)整 保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘，建議固定起床時間而非入睡時間。午后避免飲用含咖啡因飲料，晚餐不宜過飽。睡前1小時進行漸進式肌肉放松訓(xùn)練，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。日間適度有氧運動能提升睡眠質(zhì)量，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動。 5、中醫(yī)治療 酸棗仁湯適用于虛煩不眠，梔子豉湯對熱擾胸膈型失眠有效。針灸取穴以神門、三陰交為主，耳穴壓豆常選心、腎、神門等反射區(qū)。氣功療法通過調(diào)息調(diào)心改善睡眠，八段錦中的搖頭擺尾式有助于安神定志。中藥使用需辨證施治，避免長期自行服用安神類藥物。 抑郁癥失眠患者應(yīng)建立規(guī)律的睡眠覺醒節(jié)律，避免日間補覺超過30分鐘。臥室溫度保持在20-24攝氏度為宜，使用遮光窗簾減少光線干擾。飲食方面適當(dāng)增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐后2小時可飲用適量溫牛奶。保持適度社交活動有助于改善情緒，但睡前2小時應(yīng)避免情緒劇烈波動。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
抑郁癥是一種常見的精神疾病，全球范圍內(nèi)患病率較高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球約有3.8％的人口受到抑郁癥的影響，其中女性患病率高于男性。抑郁癥的發(fā)病率在不同年齡段和地區(qū)存在差異，但整體趨勢呈上升狀態(tài)。抑郁癥不僅影響患者的心理健康，還可能引發(fā)其他身體疾病，甚至導(dǎo)致自殺行為。了解抑郁癥的患病情況有助于提高公眾對這一疾病的認識，促進早期干預(yù)和治療。 1、全球患病率：全球約有3.8％的人口患有抑郁癥，這意味著超過2.8億人受到這一疾病的影響。抑郁癥的發(fā)病率在不同國家和地區(qū)存在差異，但整體呈現(xiàn)上升趨勢。提高公眾對抑郁癥的認識，有助于減少病恥感，促進患者及時就醫(yī)。 2、性別差異：女性患抑郁癥的比例高于男性，這可能與女性在生理、心理和社會角色上的特殊性有關(guān)。女性在孕期、產(chǎn)后以及更年期等特殊時期更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。關(guān)注女性心理健康，提供針對性的心理支持和干預(yù)措施尤為重要。 3、年齡分布：抑郁癥的發(fā)病率在不同年齡段有所不同，青少年和老年人是抑郁癥的高發(fā)群體。青少年面臨學(xué)業(yè)壓力、社交困擾等問題，老年人則可能因身體健康狀況下降、孤獨感增加而引發(fā)抑郁。針對不同年齡段的特點，采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施至關(guān)重要。 4、地區(qū)差異：抑郁癥的發(fā)病率在不同地區(qū)存在顯著差異，發(fā)達國家和發(fā)展中國家的患病率有所不同。這可能與社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布以及文化背景等因素有關(guān)。加強國際合作，分享抑郁癥防治經(jīng)驗，有助于全球范圍內(nèi)的心理健康促進。 5、影響與后果：抑郁癥不僅影響患者的心理健康，還可能導(dǎo)致身體疾病的發(fā)生，如心血管疾病、糖尿病等。嚴(yán)重抑郁癥患者可能出現(xiàn)自殺傾向，對社會和家庭造成巨大負擔(dān)。提高抑郁癥的早期識別和干預(yù)能力，對于改善患者生活質(zhì)量、降低疾病負擔(dān)具有重要意義。 抑郁癥的預(yù)防和治療需要多方面的努力。日常生活中，保持規(guī)律的作息、均衡的飲食、適度的運動有助于維持心理健康。心理治療和藥物治療是抑郁癥的主要治療手段，常用的抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、三環(huán)類抗抑郁藥TCAs等。社會支持和家庭關(guān)愛對于抑郁癥患者的康復(fù)也至關(guān)重要。通過綜合干預(yù)措施，可以有效緩解抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
抑郁癥治療用藥首選包括舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛和米氮平。抑郁癥是一種常見的精神障礙，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退和精力不足，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)自殺念頭。藥物治療是抑郁癥的主要治療方式之一，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。 1、舍曲林 舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于抑郁癥和焦慮癥的治療。該藥物通過增加大腦中5-羥色胺的濃度來改善情緒。舍曲林常見的不良反應(yīng)包括惡心、頭痛和失眠，通常癥狀較輕且會逐漸減輕。用藥期間應(yīng)避免飲酒，以免加重不良反應(yīng)。 2、氟西汀 氟西汀也是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常用于治療抑郁癥和強迫癥。氟西汀的作用時間較長，適合需要長期維持治療的患者。該藥物可能導(dǎo)致食欲下降和體重減輕，用藥期間需監(jiān)測營養(yǎng)狀況。氟西汀與其他藥物相互作用較多，使用前應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的其他藥物。 3、帕羅西汀 帕羅西汀對5-羥色胺的選擇性較高，適用于抑郁癥伴焦慮癥狀的患者。該藥物起效較快，通常在2-4周內(nèi)可見明顯效果。帕羅西汀可能引起嗜睡和口干，建議在晚間服用以減少日間困倦。突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。 4、文拉法辛 文拉法辛是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，對重度抑郁癥效果較好。該藥物可同時改善情緒和精力水平，適合伴有明顯疲勞癥狀的患者。文拉法辛可能導(dǎo)致血壓升高，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓。劑量調(diào)整需謹慎，以避免不良反應(yīng)加重。 5、米氮平 米氮平通過調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，適用于伴有失眠和食欲下降的抑郁癥患者。該藥物具有鎮(zhèn)靜作用，可改善睡眠質(zhì)量。米氮平可能導(dǎo)致體重增加，需注意飲食控制和適量運動。與其他抗抑郁藥相比，米氮平的性功能障礙發(fā)生率較低。 抑郁癥患者除藥物治療外，還應(yīng)配合心理治療和社會支持。保持規(guī)律作息，均衡飲食，適量運動有助于改善癥狀。避免飲酒和濫用藥物，這些行為可能加重抑郁癥狀。定期復(fù)診非常重要，醫(yī)生會根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助其度過困難時期。如出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。
抑郁癥的軀體表現(xiàn)癥狀主要有睡眠障礙、胃腸功能紊亂、慢性疼痛、食欲改變、性功能障礙等。抑郁癥是一種常見的精神障礙，除了情緒低落、興趣減退等心理癥狀外，還會出現(xiàn)多種軀體不適。 1、睡眠障礙 抑郁癥患者常出現(xiàn)入睡困難、早醒或睡眠過多等睡眠問題。部分患者表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒，睡眠質(zhì)量顯著下降。睡眠障礙可能加重抑郁癥狀，形成惡性循環(huán)。改善睡眠環(huán)境、建立規(guī)律作息有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。 2、胃腸功能紊亂 抑郁癥患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、便秘或腹瀉等胃腸癥狀。這些癥狀與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。保持規(guī)律飲食、適量運動可改善胃腸功能。若癥狀持續(xù)不緩解，需排除器質(zhì)性疾病并接受專業(yè)治療。 3、慢性疼痛 抑郁癥患者常主訴頭痛、背痛、肌肉酸痛等慢性疼痛癥狀，疼痛部位多不固定。這種疼痛與中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增高有關(guān)。熱敷、按摩等物理療法可暫時緩解癥狀，但需配合抗抑郁治療才能從根本上改善。 4、食欲改變 部分抑郁癥患者表現(xiàn)為食欲減退、體重下降，另一些則可能出現(xiàn)暴飲暴食、體重增加。食欲變化與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關(guān)。保持均衡飲食、控制進食節(jié)奏很重要，嚴(yán)重者需營養(yǎng)干預(yù)。 5、性功能障礙 抑郁癥患者常見性欲減退、勃起功能障礙、性高潮障礙等問題。這些癥狀可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。改善伴侶關(guān)系、減輕心理壓力有幫助，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗抑郁藥物方案。 抑郁癥的軀體癥狀容易被誤診為其他疾病，若出現(xiàn)上述癥狀且持續(xù)兩周以上，建議及時到精神心理科就診。日常生活中保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運動有助于緩解癥狀。家人應(yīng)給予患者充分理解和支持，避免施加額外壓力。治療期間要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)診評估療效，切勿自行調(diào)整藥物。對于嚴(yán)重的軀體癥狀，可能需要聯(lián)合心理治療、物理治療等綜合干預(yù)措施。
