面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征。病因不清楚。那么，面肌痙攣的診斷方法有哪些呢?一起來了解。

發(fā)病以中年女性為多，起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性輕微抽搐，以后逐漸向一一側(cè)面部擴展，以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一，在緊張、情緒激動或疲勞時抽搐加重，安靜或睡眠時消失。少數(shù)嚴重者，面肌抽搐可累及整個一側(cè)面肌。抽搐多限于一側(cè)，雙側(cè)者甚罕見。

本病是慢性進行性發(fā)展，一般不自發(fā)緩解，部分患者在晚期出現(xiàn)患側(cè)面肌癱瘓和萎縮，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐僅限于眼輪匝肌時，應(yīng)與功能性眼瞼肌痙攣鑒別，后者不向下面部擴展，且常為雙側(cè)性。當面肌抽搐伴有其他顱神經(jīng)損害，或肢體功能障礙，或件有肢體不自主動作時，應(yīng)考慮顱內(nèi)病變，需去醫(yī)院診治。

⒈面肌痙攣鑒別診斷之面神經(jīng)麻痹后的面肌抽搐

面神經(jīng)損傷或面神經(jīng)炎引起的面神經(jīng)麻痹，恢復(fù)不完全時可產(chǎn)生面肌抽搐。這種面抽常伴有癱瘓肌的攣縮或聯(lián)帶運動(如張口時眼睛不自主閉合)，在作自主運動如露齒時，抽搐側(cè)的面肌并不收縮，而健側(cè)面肌收縮正常，口角歪向健側(cè)。

⒉面肌痙攣鑒別診斷之繼發(fā)性面肌痙攣

橋小腦角腫瘤、顱內(nèi)炎癥、延髓空洞癥、運動神經(jīng)元性疾病、顱腦損傷以及面神經(jīng)癱瘓后等引起的面肌痙攣，多伴有其他顱神經(jīng)損害的表現(xiàn)。

⒊面肌痙攣鑒別診斷之臆癥性(功能性)眼瞼痙攣

常見于中年以上女性，多系雙側(cè)性，僅僅局限于眼瞼的痙攣，抽動時雙側(cè)同步，而顏面下部的面肌則并不累及。

⒋面肌痙攣鑒別診斷之習(xí)慣性面部抽動

常見于兒童及青壯年，為短暫的強迫性面肌運動，為雙側(cè)性，可為意志暫時控制。肌電圖檢查出現(xiàn)的肌收縮與主動運動時所產(chǎn)生的一樣。

⒌面肌痙攣鑒別診斷之舞蹈病及手足徐動癥

表現(xiàn)為雙側(cè)面肌的不自主抽動，伴有四肢、軀干類似的不自主運動

⒍面肌痙攣鑒別診斷之局限性癲癇

局限性運動性癲癇其抽搐幅度較大，并往往累及頸、上肢、甚或偏側(cè)肢體，或出現(xiàn)典型的按大腦皮層運動區(qū)順序擴散的局限性癲癇發(fā)作。僅局限于面肌者少見，腦電圖檢查可有癲癇波。

⒎面肌痙攣鑒別診斷之痛性抽搐

部分三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時可伴有同側(cè)面部肌肉抽搐。原發(fā)性面肌痙攣病程長，癥狀重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度較輕，無誘發(fā)疼痛觸及點。

面肌痙攣的診斷要點

面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止狀態(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制;面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產(chǎn)生。那么，臨床上面肌痙攣的診斷要點是什么呢?

專家稱，該病主要依靠典型的臨床表現(xiàn)做出癥狀學(xué)診斷。并且依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相關(guān)影像學(xué)檢查做鑒別診斷。應(yīng)常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應(yīng)進行乳突、顱骨X線攝片、頭顱CT及MRI檢查、以排除乳突及顱骨疾患。近年來，MRI相關(guān)的一些特殊檢查如MRTA以及立體成像技術(shù)，可提供血管神經(jīng)關(guān)系的影像，但仍然要依靠術(shù)中所見才能確診。

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