肥胖與多種癌癥有明確聯(lián)系

國際癌癥研究委員會通過30多年對癌癥流行病學的調查，得出結論肥胖與多種癌癥有著密切聯(lián)系。

據(jù)估計，在美國，1/7的男性、1/5的女性癌癥與肥胖相關。同樣，在歐盟國家，4％男性癌癥患者及7％的女性癌癥患者與肥胖有關。肥胖與癌癥的關系異常復雜。盡管肥胖與很多癌癥的危險因素增加有關，但卻可以降低絕經前乳腺癌及肺癌的危險性。

肥胖與乳腺癌

在歐洲，盡管近年來乳腺癌死亡率下降，但仍然每年有約1，000，000婦女新發(fā)病例。肥胖對于絕經后婦女乳腺癌的發(fā)生發(fā)展的促進作用已得到公認。肥胖對于乳腺癌的作用權重相當于家庭遺傳作用。

據(jù)估計，體重指數(shù)每增加1，乳腺癌的發(fā)生危險性增加3％；體重每增加5kg，絕經后婦女的乳腺癌相對發(fā)生率增加1.08；在美國，肥胖導致20％的絕經后乳腺癌發(fā)生、50％的絕經后乳腺癌死亡。

肥胖與子宮內膜癌

病例對照與隊列研究顯示子宮體癌與肥胖關系十分確切。那些未曾使用停經后激素治療的婦女，體重增加25Kg或更多，則其子宮內膜癌發(fā)生危險比為5.00。肥胖癥或成年體重增加均與導致子宮內膜癌發(fā)生率顯著增加有關。

肥胖與結直腸癌

男性和女性肥胖者結直腸癌的發(fā)生率均增高。病例對照與隊列研究的結果一致，而且男性發(fā)病率的增高大于女性。有研究推測腰/臀比的改變可能是引起結直腸癌發(fā)病率性別差異的原因，但尚無大規(guī)模的研究數(shù)據(jù)證實這種猜想。

肥胖與腎細胞癌

尤其是在女性中，肥胖可引起腎細胞癌發(fā)病率增高，而其作用機制不明，還需要大規(guī)模的研究數(shù)據(jù)去證實。

肥胖與食管腺癌

有研究認為肥胖可通過增加食管反流性疾病及Barrett’s食管的發(fā)生，從而增加食管腺癌的發(fā)生率，因為Barrett’s食管是食管腺癌的化生前體。然而，其他研究認為肥胖引起的食管腺癌發(fā)生率增高與反流性疾病無關。

與肥胖有一定關系的癌癥

肥胖可使胰腺癌形成的危險性增加2倍。肥胖病人的肝細胞癌發(fā)生率增加，但還未證實危險性的增加程度有多大。肥胖還增加賁門癌的發(fā)病率，最可能與肥胖引起的Barrett’s食管化生有關。少數(shù)研究認為肥胖可能與增加卵巢癌、宮頸癌、結締組織癌癥及淋巴瘤有關。還需要進行更多的流行病學研究，以期全面地認識肥胖與這些癌癥的關系。

還有些癌癥與肥胖呈負相關

一些研究證實肥胖與肺癌呈負相關，這種負相關作用可以用吸煙的并發(fā)癥有關，吸煙是肺癌發(fā)生的首要因素之一，肥胖減少肺癌發(fā)生與吸煙患者體重指數(shù)下降有關。絕經前肥胖者其乳腺癌發(fā)生率降低；人們推測，這些婦女無排卵性周期減少其雌激素水平，從而降低乳腺癌的發(fā)生。

肥胖與癌癥的病理生理

肥胖相關的癌癥病理生理是多方面且復雜的，因此目前的認識并不完整。目前主要有兩大機制：生化改變引起的內分泌變化例如胰島素抵抗；肥胖相關的代謝綜合征。