什么是小兒急性腎衰
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小兒急性腎衰是指兒童腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急
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小兒急性腎衰是指兒童腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。該病可能由嚴(yán)重脫水、藥物中毒、尿路梗阻、腎小球腎炎、膿毒癥等原因引起。
1、嚴(yán)重脫水
嬰幼兒腹瀉或高熱導(dǎo)致體液大量丟失時(shí)，腎臟血流灌注不足會(huì)引起腎前性急性腎衰。早期表現(xiàn)為尿量明顯減少、眼窩凹陷、皮膚彈性差。需立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)水平。預(yù)防重點(diǎn)在于及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免長時(shí)間禁食禁水。
2、藥物中毒
氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等腎毒性藥物過量使用可能導(dǎo)致腎小管壞死。常見癥狀為突發(fā)無尿、血肌酐快速升高。治療需停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。臨床常用藥物包括注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)腎小管，碳酸氫鈉糾正酸中毒。
3、尿路梗阻
后尿道瓣膜、輸尿管結(jié)石等導(dǎo)致尿液排出受阻時(shí)，可能引發(fā)腎后性急性腎衰。特征為突然無尿伴腰部脹痛，超聲檢查可見腎盂積水。需緊急解除梗阻，如留置導(dǎo)尿管或經(jīng)皮腎造瘺。梗阻超過24小時(shí)可能造成不可逆損傷。
4、腎小球腎炎
鏈球菌感染后腎炎、紫癜性腎炎等疾病可引起腎小球?yàn)V過率急劇下降。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴高血壓。治療需限制水鹽攝入，使用呋塞米等利尿劑，嚴(yán)重者需甲潑尼龍沖擊治療。監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化至關(guān)重要。
5、膿毒癥
嚴(yán)重感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)時(shí)，可能引發(fā)腎血管收縮和微血栓形成。表現(xiàn)為少尿伴高熱、呼吸急促。需積極抗感染治療，維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。
小兒急性腎衰患兒需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)量體重。飲食應(yīng)限制鉀、磷攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)，觀察有無轉(zhuǎn)為慢性腎病的跡象。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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