出血性卒中的預后
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出血性卒中的預后與出血部位、出血量、治療
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出血性卒中的預后與出血部位、出血量、治療時機及基礎疾病控制情況密切相關，部分患者可恢復良好，部分可能遺留功能障礙或危及生命。
出血部位直接影響神經功能缺損程度?；坠?jié)區(qū)出血若量少且及時干預，運動功能恢復概率較高；腦干出血因涉及生命中樞，預后通常較差。出血量超過30毫升時，腦組織受壓明顯，易導致不可逆損傷。發(fā)病后6小時內接受手術清除血腫的患者，生存率和功能恢復率顯著提升。合并高血壓、糖尿病的患者需長期控制基礎疾病，否則可能增加再出血風險。年齡小于60歲、無嚴重并發(fā)癥者整體預后優(yōu)于高齡患者。
小腦出血早期通過減壓手術可避免腦疝形成，多數(shù)患者行走功能可部分恢復。腦葉出血對認知功能影響較大，但經康復訓練后日常生活能力改善明顯。使用立體定向穿刺引流術的患者住院時間較傳統(tǒng)開顱手術縮短，術后感染概率降低?？估w維蛋白溶解藥物適用于凝血功能障礙導致的出血，可減少血腫擴大。發(fā)病后24小時內血壓波動劇烈者，神經功能惡化風險增加。
出血性卒中患者需在醫(yī)生指導下進行階梯式康復訓練，早期以被動關節(jié)活動為主，后期逐步加入平衡和步態(tài)練習。飲食應選擇低鹽低脂高蛋白食物，每日鈉攝入量控制在3克以內。定期監(jiān)測血壓和血脂，避免情緒激動和用力排便?？祻推陂g出現(xiàn)頭痛加劇或意識變化時須立即就醫(yī)。建議家屬學習基本護理技能，協(xié)助患者完成翻身拍背等基礎護理。
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