抑郁癥患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、慢性炎癥反應(yīng)及心理痛覺敏感度增強等因素有關(guān),這是一種常見的身心疾病相互作用現(xiàn)象,需要心理治療與醫(yī)學(xué)干預(yù)雙管齊下。
1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂:抑郁癥患者往往存在血清素、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平的異常。這些神經(jīng)遞質(zhì)同時也參與了痛覺的調(diào)控,當(dāng)這些物質(zhì)失衡時,患者可能更容易感受到疼痛,包括關(guān)節(jié)疼痛。解決這一問題可以通過藥物治療改善。例如:①選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林,通過調(diào)節(jié)血清素水平,緩解抑郁并減輕疼痛感;②去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs如度洛西汀,也對同時存在的疼痛癥狀有效;③三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林,能夠特別針對慢性疼痛有一定輔助作用。但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
2、慢性炎癥反應(yīng):抑郁癥被視為一種全身性疾病,研究表明患者體內(nèi)可能存在低度慢性炎癥,其標志物如C反應(yīng)蛋白和白細胞介素水平升高,這些炎癥因子可能刺激關(guān)節(jié)組織,導(dǎo)致疼痛不適。應(yīng)對該問題可嘗試:①通過飲食攝取抗炎食物,如富含Omega-3脂肪酸的魚類如三文魚、鯖魚及橄欖油等;②規(guī)律運動,如游泳、瑜伽,以降低炎癥反應(yīng);③抗抑郁藥聯(lián)合非甾體抗炎藥NSAIDs可進一步緩解疼痛,但需謹遵醫(yī)囑。
3、痛覺敏感度增強:抑郁癥患者的心理壓力和情緒低落可能造成痛覺放大的現(xiàn)象,這種現(xiàn)象被稱為“中樞敏化”?;颊呖赡軐p微的刺激亦感到強烈疼痛。心理干預(yù)是必要手段,如認知行為療法CBT幫助患者調(diào)整痛覺體驗,同時結(jié)合正念冥想或放松訓(xùn)練緩解疼痛相關(guān)的不適感。
抑郁癥與關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)系復(fù)雜,但科學(xué)的多維干預(yù)可以有效緩解癥狀。如果癥狀嚴重或伴隨其他健康問題,建議及時咨詢心理醫(yī)生或風(fēng)濕科避免因延誤治療導(dǎo)致病情加重。