急性腎小球腎炎水腫的主要機制為
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急性腎小球腎炎水腫的主要機制為
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張玲 河南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師
急性腎小球腎炎引起水腫的主要機制是腎小球濾過功能受損導致鈉水潴留以及低血漿蛋白低蛋白血癥引發(fā)的血漿滲透壓下降，從而使液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，形成水腫。針對水腫的處理，需要從治療原發(fā)病、控制體液平衡、減少炎癥反應等方面入手。
1、腎小球濾過功能受損及鈉水潴留
急性腎小球腎炎的核心病變在于腎小球，由于感染可能觸發(fā)自身免疫反應，引起腎小球毛細血管的免疫復合物沉積。這種病理改變會導致腎小球內(nèi)壓下降、濾過功能顯著減弱，使得體內(nèi)鈉和水的排泄減少，導致血容量過多，液體溢出血管，進而在組織間隙積聚形成水腫。
應對措施：
①通過低鹽飲食減少鈉離子攝入，緩解鈉水潴留現(xiàn)象；
②適度使用利尿劑如呋塞米速尿，加速排出多余水分；
③在醫(yī)生指導下評估血容量后避免攝入過多液體。
2、低血漿蛋白伴隨血漿滲透壓降低
急性腎小球腎炎可能伴隨一定程度的蛋白尿，尤其在病情嚴重時，過多蛋白質(zhì)丟失會使血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓隨之減弱，導致血管內(nèi)液體容易外滲至組織間隙，尤其是下肢、眼瞼等部位水腫明顯。
應對措施：
①通過飲食調(diào)整增加高質(zhì)量蛋白攝入，例如雞蛋、瘦肉和魚；
②補充白蛋白以糾正低蛋白血癥，但需由醫(yī)生評估病情后決定；
③減少蛋白丟失，避免過度活動導致的腎損傷加重。
3、炎癥介質(zhì)的作用和毛細血管壁通透性增加
急性腎小球腎炎的免疫反應會觸發(fā)炎癥，促使毛細血管壁通透性增加，血管內(nèi)液體更容易滲出至組織中。炎癥介質(zhì)還可能進一步干擾腎小球功能，形成水腫的循環(huán)性加重。
應對措施：
①可在醫(yī)生指導下使用皮質(zhì)類固醇藥物如潑尼松減輕炎癥反應；
②避免感染加重病情，尤其對于起源于鏈球菌感染的腎炎應完成抗生素療程；
③定期監(jiān)測腎功能及炎癥指標以掌握病情變化。
急性腎小球腎炎引起的水腫多是疾病的表現(xiàn)之一，水腫程度與腎功能損傷密切相關。發(fā)現(xiàn)水腫癥狀時，應及時就醫(yī)明確原因，并在醫(yī)生指導下通過飲食改善、藥物治療及原發(fā)病控制等措施加以處理，切勿延誤病情或自行用藥。長期跟蹤和復查腎功能十分必要以防止病情惡化為慢性腎病甚至尿毒癥。
1、腎小球濾過功能受損及鈉水潴留
急性腎小球腎炎的核心病變在于腎小球，由于感染可能觸發(fā)自身免疫反應，引起腎小球毛細血管的免疫復合物沉積。這種病理改變會導致腎小球內(nèi)壓下降、濾過功能顯著減弱，使得體內(nèi)鈉和水的排泄減少，導致血容量過多，液體溢出血管，進而在組織間隙積聚形成水腫。
應對措施：
①通過低鹽飲食減少鈉離子攝入，緩解鈉水潴留現(xiàn)象；
②適度使用利尿劑如呋塞米速尿，加速排出多余水分；
③在醫(yī)生指導下評估血容量后避免攝入過多液體。
2、低血漿蛋白伴隨血漿滲透壓降低
急性腎小球腎炎可能伴隨一定程度的蛋白尿，尤其在病情嚴重時，過多蛋白質(zhì)丟失會使血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓隨之減弱，導致血管內(nèi)液體容易外滲至組織間隙，尤其是下肢、眼瞼等部位水腫明顯。
應對措施：
①通過飲食調(diào)整增加高質(zhì)量蛋白攝入，例如雞蛋、瘦肉和魚；
②補充白蛋白以糾正低蛋白血癥，但需由醫(yī)生評估病情后決定；
③減少蛋白丟失，避免過度活動導致的腎損傷加重。
3、炎癥介質(zhì)的作用和毛細血管壁通透性增加
急性腎小球腎炎的免疫反應會觸發(fā)炎癥，促使毛細血管壁通透性增加，血管內(nèi)液體更容易滲出至組織中。炎癥介質(zhì)還可能進一步干擾腎小球功能，形成水腫的循環(huán)性加重。
應對措施：
①可在醫(yī)生指導下使用皮質(zhì)類固醇藥物如潑尼松減輕炎癥反應；
②避免感染加重病情，尤其對于起源于鏈球菌感染的腎炎應完成抗生素療程；
③定期監(jiān)測腎功能及炎癥指標以掌握病情變化。
急性腎小球腎炎引起的水腫多是疾病的表現(xiàn)之一，水腫程度與腎功能損傷密切相關。發(fā)現(xiàn)水腫癥狀時，應及時就醫(yī)明確原因，并在醫(yī)生指導下通過飲食改善、藥物治療及原發(fā)病控制等措施加以處理，切勿延誤病情或自行用藥。長期跟蹤和復查腎功能十分必要以防止病情惡化為慢性腎病甚至尿毒癥。
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