ARDS治療中注意事項
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ARDS治療中注意事項
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劉亞鈴 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
ARDS急性呼吸窘迫綜合征治療過程中需要重點(diǎn)關(guān)注呼吸支持、病因處理、并發(fā)癥預(yù)防三個方面，同時緊密監(jiān)測患者病情變化，優(yōu)化治療方案。通過精準(zhǔn)調(diào)整治療策略和護(hù)理措施，可以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
1、呼吸支持治療的優(yōu)化
ARDS治療的核心是給予適當(dāng)?shù)暮粑С帧Ｗ畛Ｓ玫姆椒ㄊ菣C(jī)械通氣，其中低潮氣量通氣模式常設(shè)定潮氣量為4-8ml/kg的理想體重可以有效降低肺部過度膨脹導(dǎo)致的損傷。在必要時，可以利用俯臥位通氣來改善氧合水平，因為這種姿勢能夠減輕肺部不同區(qū)域的應(yīng)力負(fù)荷。如果常規(guī)通氣無效，還可以嘗試體外膜氧合ECMO作為輔助措施，但這種技術(shù)適用于重癥患者，需要在專業(yè)機(jī)構(gòu)實施。
2、針對病因的治療
ARDS通常由感染性或非感染性的誘發(fā)因素引起，處理病因是治療的首要任務(wù)。例如，對于由嚴(yán)重感染如敗血癥導(dǎo)致的ARDS，需盡快進(jìn)行抗菌治療并選用廣譜抗生素；對于肺栓塞誘發(fā)的患者，可以通過抗凝治療來改善循環(huán)。糾正休克、控制液體平衡、預(yù)防肺水腫加重也是關(guān)鍵策略。
3、并發(fā)癥預(yù)防與支持治療
ARDS患者的治療過程中，需防范并發(fā)癥的發(fā)生。例如，肺部感染是機(jī)械通氣患者的常見并發(fā)癥，可定期清理氣道，嚴(yán)格實施無菌操作，避免導(dǎo)管相關(guān)感染。腸道功能紊亂和應(yīng)激性潰瘍也是高風(fēng)險問題，可通過合理的營養(yǎng)支持如通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)以及胃腸黏膜保護(hù)劑來預(yù)防。監(jiān)測凝血功能，預(yù)防深靜脈血栓的形成，必要時給予抗凝藥物。
ARDS治療需要綜合多種手段，關(guān)注每一個細(xì)節(jié)。確保呼吸支持到位、病因處理及時、并發(fā)癥預(yù)防妥善實施，可以使患者病情趨于穩(wěn)定，為后續(xù)康復(fù)爭取更多可能性。如果您或親友面臨此類病癥，務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)診療，將治療風(fēng)險降到最低。
1、呼吸支持治療的優(yōu)化
ARDS治療的核心是給予適當(dāng)?shù)暮粑С帧Ｗ畛Ｓ玫姆椒ㄊ菣C(jī)械通氣，其中低潮氣量通氣模式常設(shè)定潮氣量為4-8ml/kg的理想體重可以有效降低肺部過度膨脹導(dǎo)致的損傷。在必要時，可以利用俯臥位通氣來改善氧合水平，因為這種姿勢能夠減輕肺部不同區(qū)域的應(yīng)力負(fù)荷。如果常規(guī)通氣無效，還可以嘗試體外膜氧合ECMO作為輔助措施，但這種技術(shù)適用于重癥患者，需要在專業(yè)機(jī)構(gòu)實施。
2、針對病因的治療
ARDS通常由感染性或非感染性的誘發(fā)因素引起，處理病因是治療的首要任務(wù)。例如，對于由嚴(yán)重感染如敗血癥導(dǎo)致的ARDS，需盡快進(jìn)行抗菌治療并選用廣譜抗生素；對于肺栓塞誘發(fā)的患者，可以通過抗凝治療來改善循環(huán)。糾正休克、控制液體平衡、預(yù)防肺水腫加重也是關(guān)鍵策略。
3、并發(fā)癥預(yù)防與支持治療
ARDS患者的治療過程中，需防范并發(fā)癥的發(fā)生。例如，肺部感染是機(jī)械通氣患者的常見并發(fā)癥，可定期清理氣道，嚴(yán)格實施無菌操作，避免導(dǎo)管相關(guān)感染。腸道功能紊亂和應(yīng)激性潰瘍也是高風(fēng)險問題，可通過合理的營養(yǎng)支持如通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)以及胃腸黏膜保護(hù)劑來預(yù)防。監(jiān)測凝血功能，預(yù)防深靜脈血栓的形成，必要時給予抗凝藥物。
ARDS治療需要綜合多種手段，關(guān)注每一個細(xì)節(jié)。確保呼吸支持到位、病因處理及時、并發(fā)癥預(yù)防妥善實施，可以使患者病情趨于穩(wěn)定，為后續(xù)康復(fù)爭取更多可能性。如果您或親友面臨此類病癥，務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)診療，將治療風(fēng)險降到最低。
