大量輸血為什么會導(dǎo)致ARDS
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大量輸血為什么會導(dǎo)致ARDS
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蘇藤良 北海市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
大量輸血可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征ARDS，主要原因是輸血相關(guān)急性肺損傷TRALI和循環(huán)超負(fù)荷。預(yù)防和治療包括嚴(yán)格輸血指征、監(jiān)測生命體征、及時處理并發(fā)癥。
1、輸血相關(guān)急性肺損傷TRALI是大量輸血后ARDS的主要原因之一。TRALI通常發(fā)生在輸血后6小時內(nèi)，表現(xiàn)為急性呼吸困難和低氧血癥。其機(jī)制可能與供血者血漿中的抗體或生物活性物質(zhì)引起受血者肺部炎癥反應(yīng)有關(guān)。為減少TRALI風(fēng)險，應(yīng)選擇無相關(guān)抗體的供血者，并避免使用血漿制品。
2、循環(huán)超負(fù)荷也是大量輸血后ARDS的常見原因。快速大量輸血可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，引起肺水腫和呼吸困難。為預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷，應(yīng)控制輸血速度和總量，監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，必要時使用利尿劑。
3、其他因素如感染、炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙也可能導(dǎo)致ARDS。大量輸血可能增加感染風(fēng)險，激活全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺損傷。同時，輸血可能引起凝血功能障礙，增加血栓形成風(fēng)險。為預(yù)防這些并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測感染指標(biāo)，及時處理凝血異常。
治療方法包括機(jī)械通氣、抗炎治療和支持治療。機(jī)械通氣可改善氧合和通氣功能，減少肺損傷?？寡字委熑缣瞧べ|(zhì)激素可減輕肺部炎癥反應(yīng)。支持治療包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染。
大量輸血后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和肺部情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理ARDS。通過嚴(yán)格輸血指征、控制輸血速度和總量、預(yù)防感染和凝血功能障礙，可有效減少ARDS的發(fā)生。
1、輸血相關(guān)急性肺損傷TRALI是大量輸血后ARDS的主要原因之一。TRALI通常發(fā)生在輸血后6小時內(nèi)，表現(xiàn)為急性呼吸困難和低氧血癥。其機(jī)制可能與供血者血漿中的抗體或生物活性物質(zhì)引起受血者肺部炎癥反應(yīng)有關(guān)。為減少TRALI風(fēng)險，應(yīng)選擇無相關(guān)抗體的供血者，并避免使用血漿制品。
2、循環(huán)超負(fù)荷也是大量輸血后ARDS的常見原因。快速大量輸血可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，引起肺水腫和呼吸困難。為預(yù)防循環(huán)超負(fù)荷，應(yīng)控制輸血速度和總量，監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，必要時使用利尿劑。
3、其他因素如感染、炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙也可能導(dǎo)致ARDS。大量輸血可能增加感染風(fēng)險，激活全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺損傷。同時，輸血可能引起凝血功能障礙，增加血栓形成風(fēng)險。為預(yù)防這些并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測感染指標(biāo)，及時處理凝血異常。
治療方法包括機(jī)械通氣、抗炎治療和支持治療。機(jī)械通氣可改善氧合和通氣功能，減少肺損傷?？寡字委熑缣瞧べ|(zhì)激素可減輕肺部炎癥反應(yīng)。支持治療包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染。
大量輸血后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和肺部情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理ARDS。通過嚴(yán)格輸血指征、控制輸血速度和總量、預(yù)防感染和凝血功能障礙，可有效減少ARDS的發(fā)生。
