玻璃體積血手術(shù)后出血是什么原因?qū)е碌?/h1>
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玻璃體積血手術(shù)后出血是什么原因?qū)е碌?/div>
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于秀梅 聊城市中醫(yī)醫(yī)院 副主任醫(yī)師
要分析這個(gè)問(wèn)題，首先要明白，導(dǎo)致玻璃體積血的首發(fā)病因。常見(jiàn)的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等。其導(dǎo)致玻璃體積血的原因是病變后產(chǎn)生了大量的無(wú)灌注區(qū)，導(dǎo)致組織缺氧，而出現(xiàn)新生血管。新生血管容易破裂出血，而導(dǎo)致玻璃體積血，在手術(shù)中為了預(yù)防再次出血的主要措施，是在病變的位置進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝，破壞新生血管，以改善局部組織缺血、缺氧的狀態(tài)。術(shù)中視網(wǎng)膜光凝不足，是導(dǎo)致出血的一個(gè)原因，比如因白內(nèi)障遮擋導(dǎo)致周邊視網(wǎng)膜光凝不足，激光參數(shù)掌握不好，光斑直徑偏小，光斑間距偏大等，也可能會(huì)導(dǎo)致光凝效果不好。但對(duì)于某些病人來(lái)說(shuō)，特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，即使在術(shù)中做了足量的全視網(wǎng)膜激光光凝仍不能阻止病變的進(jìn)展。比如在兩個(gè)激光斑之間的縫隙或者是其他不能進(jìn)行光凝的部位，如視盤、黃斑區(qū)再次出現(xiàn)新生血管，導(dǎo)致再次出血，對(duì)于這部分患者需要定期復(fù)查，密切隨訪，一旦再次出血，出血量少的，可以自行吸收，出血量大的情況要先進(jìn)行積極的藥物治療，如果觀察后仍不能吸收，則需要手術(shù)治療，否則會(huì)導(dǎo)致不可挽回的后果。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
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