急性呼吸窘迫綜合征ARDS是一種急性起病、由多種原因引起的嚴(yán)重呼吸窘迫疾病,主要表現(xiàn)為急性低氧血癥和呼吸困難,可危及生命。治療方法包括及時(shí)糾正病因、保持血氧水平、機(jī)械通氣支持,以及必要的藥物治療。
1、病因分析
ARDS的發(fā)生與多種因素有關(guān),常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷以及胰腺炎等情況。
遺傳因素:部分人因遺傳差異導(dǎo)致肺部對(duì)炎性反應(yīng)更敏感,更易罹患ARDS。
環(huán)境因素:嚴(yán)重感染例如敗血癥、有毒氣體吸入、溺水、手術(shù)創(chuàng)傷等均可能誘發(fā)ARDS。
自身因素:如慢性病糖尿病、慢性阻塞性肺病等、營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加病情風(fēng)險(xiǎn)。
外傷及病理:如胸部直接損傷、大面積燒傷或大手術(shù)后,身體的應(yīng)激反應(yīng)可能引發(fā)ARDS;嚴(yán)重器官炎癥如重癥胰腺炎可能導(dǎo)致循環(huán)中出現(xiàn)炎性介質(zhì),進(jìn)一步損傷肺泡。
2、典型癥狀及診斷依據(jù)
ARDS的最顯著癥狀是一種迅速加重的血氧下降低氧血癥,即使在吸入高濃度氧氣的情況下,呼吸困難仍然持續(xù)。同時(shí)可能伴隨明顯的呼吸道泡沫性痰液、紫紺、意識(shí)模糊等癥狀。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性肺泡浸潤(rùn)陰影。實(shí)驗(yàn)室血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)氧和二氧化碳的異常水平。
3、治療手段
血氧支持:保持血氧水平是ARDS治療的核心,可采用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。輕癥患者可以嘗試高流量鼻氧療法,而重癥者常需要?dú)夤懿骞芗皺C(jī)械通氣。
對(duì)癥藥物:可以使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng),或者鎮(zhèn)靜藥如咪達(dá)唑侖增加患者舒適度。對(duì)于因感染導(dǎo)致的ARDS,抗生素如美羅培南是關(guān)鍵。
病因控制:盡快治療原發(fā)病,例如控制感染、清除毒素、糾正酸堿平衡異常等。
4、日常護(hù)理和恢復(fù)建議
患者在急性期應(yīng)接受?chē)?yán)密監(jiān)控,后續(xù)康復(fù)期可以通過(guò)呼吸康復(fù)訓(xùn)練和合理飲食促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
飲食:富含蛋白質(zhì)的食物如魚(yú)、瘦肉以及抗炎食物如深色蔬菜、堅(jiān)果可以增強(qiáng)免疫力和修復(fù)組織。
呼吸訓(xùn)練:嘗試腹式呼吸或吹氣球等小型鍛煉項(xiàng)目,幫助肺功能逐步恢復(fù)。
ARDS是一種重癥疾病,需要盡早診斷和積極治療。任何疑似ARDS的癥狀都應(yīng)該立即前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療,以免延誤病情影響預(yù)后。