ards急性呼吸窘迫綜合征是什么病
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問題描述：
ards急性呼吸窘迫綜合征是什么病
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劉亞鈴 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
急性呼吸窘迫綜合征ARDS是一種急性起病、由多種原因引起的嚴重呼吸窘迫疾病，主要表現(xiàn)為急性低氧血癥和呼吸困難，可危及生命。治療方法包括及時糾正病因、保持血氧水平、機械通氣支持，以及必要的藥物治療。
1、病因分析
ARDS的發(fā)生與多種因素有關(guān)，常見于嚴重感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷以及胰腺炎等情況。
遺傳因素：部分人因遺傳差異導(dǎo)致肺部對炎性反應(yīng)更敏感，更易罹患ARDS。
環(huán)境因素：嚴重感染例如敗血癥、有毒氣體吸入、溺水、手術(shù)創(chuàng)傷等均可能誘發(fā)ARDS。
自身因素：如慢性病糖尿病、慢性阻塞性肺病等、營養(yǎng)不良會增加病情風(fēng)險。
外傷及病理：如胸部直接損傷、大面積燒傷或大手術(shù)后，身體的應(yīng)激反應(yīng)可能引發(fā)ARDS；嚴重器官炎癥如重癥胰腺炎可能導(dǎo)致循環(huán)中出現(xiàn)炎性介質(zhì)，進一步損傷肺泡。
2、典型癥狀及診斷依據(jù)
ARDS的最顯著癥狀是一種迅速加重的血氧下降低氧血癥，即使在吸入高濃度氧氣的情況下，呼吸困難仍然持續(xù)。同時可能伴隨明顯的呼吸道泡沫性痰液、紫紺、意識模糊等癥狀。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性肺泡浸潤陰影。實驗室血氣分析可發(fā)現(xiàn)氧和二氧化碳的異常水平。
3、治療手段
血氧支持：保持血氧水平是ARDS治療的核心，可采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。輕癥患者可以嘗試高流量鼻氧療法，而重癥者常需要氣管插管及機械通氣。
對癥藥物：可以使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，或者鎮(zhèn)靜藥如咪達唑侖增加患者舒適度。對于因感染導(dǎo)致的ARDS，抗生素如美羅培南是關(guān)鍵。
病因控制：盡快治療原發(fā)病，例如控制感染、清除毒素、糾正酸堿平衡異常等。
4、日常護理和恢復(fù)建議
患者在急性期應(yīng)接受嚴密監(jiān)控，后續(xù)康復(fù)期可以通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練和合理飲食促進肺功能恢復(fù)。
飲食：富含蛋白質(zhì)的食物如魚、瘦肉以及抗炎食物如深色蔬菜、堅果可以增強免疫力和修復(fù)組織。
呼吸訓(xùn)練：嘗試腹式呼吸或吹氣球等小型鍛煉項目，幫助肺功能逐步恢復(fù)。
ARDS是一種重癥疾病，需要盡早診斷和積極治療。任何疑似ARDS的癥狀都應(yīng)該立即前往醫(yī)院進行專業(yè)治療，以免延誤病情影響預(yù)后。
1、病因分析
ARDS的發(fā)生與多種因素有關(guān)，常見于嚴重感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷以及胰腺炎等情況。
遺傳因素：部分人因遺傳差異導(dǎo)致肺部對炎性反應(yīng)更敏感，更易罹患ARDS。
環(huán)境因素：嚴重感染例如敗血癥、有毒氣體吸入、溺水、手術(shù)創(chuàng)傷等均可能誘發(fā)ARDS。
自身因素：如慢性病糖尿病、慢性阻塞性肺病等、營養(yǎng)不良會增加病情風(fēng)險。
外傷及病理：如胸部直接損傷、大面積燒傷或大手術(shù)后，身體的應(yīng)激反應(yīng)可能引發(fā)ARDS；嚴重器官炎癥如重癥胰腺炎可能導(dǎo)致循環(huán)中出現(xiàn)炎性介質(zhì)，進一步損傷肺泡。
2、典型癥狀及診斷依據(jù)
ARDS的最顯著癥狀是一種迅速加重的血氧下降低氧血癥，即使在吸入高濃度氧氣的情況下，呼吸困難仍然持續(xù)。同時可能伴隨明顯的呼吸道泡沫性痰液、紫紺、意識模糊等癥狀。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性肺泡浸潤陰影。實驗室血氣分析可發(fā)現(xiàn)氧和二氧化碳的異常水平。
3、治療手段
血氧支持：保持血氧水平是ARDS治療的核心，可采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣支持。輕癥患者可以嘗試高流量鼻氧療法，而重癥者常需要氣管插管及機械通氣。
對癥藥物：可以使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，或者鎮(zhèn)靜藥如咪達唑侖增加患者舒適度。對于因感染導(dǎo)致的ARDS，抗生素如美羅培南是關(guān)鍵。
病因控制：盡快治療原發(fā)病，例如控制感染、清除毒素、糾正酸堿平衡異常等。
4、日常護理和恢復(fù)建議
患者在急性期應(yīng)接受嚴密監(jiān)控，后續(xù)康復(fù)期可以通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練和合理飲食促進肺功能恢復(fù)。
飲食：富含蛋白質(zhì)的食物如魚、瘦肉以及抗炎食物如深色蔬菜、堅果可以增強免疫力和修復(fù)組織。
呼吸訓(xùn)練：嘗試腹式呼吸或吹氣球等小型鍛煉項目，幫助肺功能逐步恢復(fù)。
ARDS是一種重癥疾病，需要盡早診斷和積極治療。任何疑似ARDS的癥狀都應(yīng)該立即前往醫(yī)院進行專業(yè)治療，以免延誤病情影響預(yù)后。
