急性化膿性膽管炎怎么診斷
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急性化膿性膽管炎怎么診斷
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鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性化膿性膽管炎主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和一些影像學(xué)檢查診斷。急性化膿性膽管炎患者的典型表現(xiàn)是腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)休克。如果患者本身有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等疾病，當(dāng)出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，要高度懷疑急性化膿性膽管炎，可以做腹部彩超或CT檢查進(jìn)一步明確。明確診斷后需要及時(shí)治療，這類患者最根本的治療是及時(shí)解除膽道梗阻，可以采用ERCP或手術(shù)將膽管切開(kāi)引流等，將引流的膿液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。同時(shí)需要經(jīng)驗(yàn)性用一些消炎藥，比如三代頭孢、莫西沙星等。當(dāng)藥敏試驗(yàn)回報(bào)后，可以調(diào)整抗生素治療方案。如果患者同時(shí)伴有惡心、嘔吐，需要給予胃腸減壓治療。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
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