銀屑病性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因至今不明,但其表現(xiàn)受免疫、遺傳及環(huán)境因素等相互作用影響,也就是說,可以與其有關(guān)。
(1)免疫異常:某些患者可出現(xiàn)免疫異常,血清出現(xiàn)一些特異的抗體,有些患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。最近有人發(fā)現(xiàn)在銀屑病患者角質(zhì)層內(nèi)存在抗角質(zhì)層的自身抗體,也提示免疫參與了銀屑病關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。
(2)遺傳因素:在家族中有患本病者,下一代子女就有10%的可能患病,而在再下一代就有1%的可能會發(fā)病,從此可以說明本病具有家族遺傳傾向。
(3)感染因素:銀屑病發(fā)病與甲型鏈球菌感染相關(guān)。①許多銀屑病患者伴有咽喉炎;(多皮癬中含有革蘭陽性細(xì)菌濃縮物;③抗鏈球菌抗體水平增高;回銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者的滑膜淋巴細(xì)胞在鏈球菌抗原的刺激下轉(zhuǎn)換率增強(qiáng):(舀抗生素治療有效,切除扁桃體可減少部分患者的復(fù)發(fā)。其他感染因素可能與慢性病毒感染有關(guān)。
另外,外傷是部分患者的發(fā)病誘因和加重因素。如碰傷、注射、蟲咬、灼傷或搔抓,均可引起,腦震蕩后也常引起銀屑病的發(fā)作、加重或復(fù)發(fā)。物理刺激如寒冷、潮濕、干燥、高溫等,食用辛辣食物、酒、肉等也可誘發(fā)銀屑病,光過敏者,紫外線照射可使病情加重。
(4)內(nèi)分泌因素與代謝失調(diào):女性患者與月經(jīng)、妊娠有關(guān)聯(lián)。多數(shù)于月經(jīng)期及妊娠期好轉(zhuǎn),分娩后惡化。還有人認(rèn)為甲狀旁腺功能低下,低血鈣癥可以激發(fā)銀屑病。另外,銀屑病患者血清總蛋白、白蛋白減少,血糖、血脂增加,鋅、鐵、銅、鎂、維生素C均有變。有人指出,銀屑病損害中糖原含量是正常人5倍蹦原沉積是本病的代謝特征。
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