老人眼瞼下垂可能由年齡相關(guān)眼瞼松弛、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、腦卒中等原因引起。眼瞼下垂在醫(yī)學(xué)上稱為上瞼下垂，主要表現(xiàn)為上眼瞼部分或全部遮蓋瞳孔，可能伴隨視力障礙、復(fù)視等癥狀。

1、年齡相關(guān)眼瞼松弛

隨著年齡增長(zhǎng)，提上瞼肌及其腱膜逐漸松弛退化，導(dǎo)致眼瞼支撐力減弱。這類情況通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性輕度下垂，晨輕暮重，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解疲勞，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正如提上瞼肌縮短術(shù)。

2、重癥肌無(wú)力

該病屬于自身免疫性疾病，神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導(dǎo)致眼瞼下垂，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)受限、吞咽困難等癥狀。癥狀具有波動(dòng)性，疲勞后加重，休息后減輕。需使用溴吡斯的明片改善肌力，或配合醋酸潑尼松片免疫抑制治療。

3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)支配提上瞼肌，當(dāng)神經(jīng)受血管壓迫、糖尿病周圍神經(jīng)病變或顱內(nèi)占位影響時(shí)，可出現(xiàn)單側(cè)突發(fā)性眼瞼下垂，伴瞳孔散大、眼球外斜。需排查頭部CT明確病因，急性期可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、眼瞼腫瘤

眼瞼基底細(xì)胞癌、瞼板腺癌等占位性病變可機(jī)械性壓迫導(dǎo)致下垂，觸診可發(fā)現(xiàn)局部硬結(jié)或潰瘍。需手術(shù)切除病灶并行病理檢查，術(shù)后可能需結(jié)合放射治療如電子線照射。

5、腦卒中

大腦中動(dòng)脈梗死或出血影響動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán)時(shí)，可能突發(fā)眼瞼下垂伴對(duì)側(cè)肢體偏癱。需緊急進(jìn)行頭顱MRI檢查，急性期采用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基。

建議老人出現(xiàn)眼瞼下垂時(shí)避免揉搓眼部，外出佩戴墨鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激。日?？啥嘧霰犻]眼訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，攝入富含維生素B1的糙米、燕麥等食物。若下垂持續(xù)加重或伴隨頭痛嘔吐，須立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。術(shù)后患者需定期復(fù)查眼瞼閉合功能，防止暴露性角膜炎。