整牙通??梢愿淖兡樞停淖兂潭纫蛉硕悺Q例X矯正主要通過調(diào)整牙齒排列和咬合關(guān)系影響面部下半部分輪廓,常見改善有齙牙導(dǎo)致的上唇前突、地包天造成的下頜前伸等。正畸治療對骨骼發(fā)育期青少年效果更顯著,成年后骨性畸形需結(jié)合正頜手術(shù)。
牙齒矯正對臉型的改變主要體現(xiàn)在軟組織輪廓上。當(dāng)牙齒內(nèi)收后,原本因牙齒前突而緊繃的唇部肌肉會放松,鼻唇角增大使側(cè)面線條更柔和。深覆合患者通過壓低前牙可減少下巴后縮感,開合患者垂直向控制能改善面下三分之一高度。但顴骨、下頜角等骨性結(jié)構(gòu)無法通過單純正畸改變,牙槽骨吸收嚴(yán)重的成年人可能出現(xiàn)面部塌陷。
骨性錯頜畸形需要區(qū)分對待。青少年在生長發(fā)育高峰期利用功能性矯治器,如下頜前導(dǎo)器可促進(jìn)下頜骨生長,改善Ⅱ類面型。成年骨性Ⅲ類錯頜通過掩飾性正畸雖能代償性排齊牙齒,但無法逆轉(zhuǎn)下頜前突的骨骼形態(tài)。嚴(yán)重骨性畸形需正畸-正頜聯(lián)合治療,術(shù)前正畸去代償后通過截骨手術(shù)重塑頜骨位置。
正畸治療后的面部變化存在個體差異。牙齒移動會帶動牙槽骨改建,但膠原纖維等軟組織適應(yīng)需要更長時間,矯正初期可能出現(xiàn)暫時性面部凹陷。保持器佩戴階段肌肉重新平衡后,部分患者的面型會進(jìn)一步優(yōu)化。建議矯正前通過頭影測量和面部分析預(yù)測變化,選擇適合的矯治方案。
正畸期間需維持均衡營養(yǎng)攝入,保證鈣質(zhì)和維生素D攝取有助于牙槽骨改建。避免啃咬硬物防止托槽脫落影響矯治進(jìn)度,使用沖牙器和牙縫刷維護(hù)口腔衛(wèi)生。矯正結(jié)束后需按醫(yī)囑佩戴保持器,防止牙齒移位導(dǎo)致面型回彈。定期復(fù)診監(jiān)測咬合關(guān)系,面部發(fā)育未完成的青少年需觀察生長趨勢。
2011-05-11
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