注射玻尿酸后幾天內(nèi)失明屬于罕見但嚴(yán)重的血管栓塞并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。玻尿酸填充可能導(dǎo)致眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞，通常與注射技術(shù)不當(dāng)、血管解剖變異或填充劑誤入血管有關(guān)。

玻尿酸注射后視力喪失多發(fā)生在注射后即刻至72小時(shí)內(nèi)，常見于眉間、鼻部、額部等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域注射時(shí)。血管栓塞初期可能表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、視野缺損或眼痛，伴隨皮膚蒼白、瘀斑等缺血癥狀。操作者缺乏血管解剖知識(shí)、使用銳針注射或注射壓力過大時(shí)更容易發(fā)生。部分患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、動(dòng)脈變細(xì)等眼底改變，需通過眼底熒光造影或光學(xué)相干斷層掃描確診。

極少數(shù)情況下，遲發(fā)性視力障礙可能由繼發(fā)性血栓形成或血管痙攣導(dǎo)致，這類情況可能在注射后1周內(nèi)逐漸顯現(xiàn)。存在凝血功能異常、既往視網(wǎng)膜病變或多次接受面部填充的患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。某些特殊解剖結(jié)構(gòu)如血管走形異常者，即使規(guī)范操作仍可能發(fā)生意外栓塞。

出現(xiàn)視力變化須立即停止注射并聯(lián)系眼科急診，90分鐘內(nèi)是視網(wǎng)膜缺血的黃金搶救期。治療包括降眼壓藥物、血管擴(kuò)張劑注射、高壓氧治療等，必要時(shí)需進(jìn)行前房穿刺或視網(wǎng)膜動(dòng)脈按摩。預(yù)防關(guān)鍵在于選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，使用鈍針低速低壓注射，避免單點(diǎn)過量填充。注射前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)部位建議使用含腎上腺素的麻醉劑減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫環(huán)境及揉搓注射部位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返診評(píng)估。