牙齒蛀牙變黑有痛苦通常由齲齒引起，可能伴隨牙髓炎或根尖周炎等并發(fā)癥。齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致的慢性破壞，黑色為齲壞組織的色素沉積，疼痛提示病變已累及牙髓或深層組織。建議及時就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確診斷并接受針對性治療。

1、淺齲

早期齲齒僅表現(xiàn)為釉質(zhì)表層脫礦，形成白堊色斑塊，此時無明顯疼痛。隨著病變進(jìn)展，細(xì)菌代謝產(chǎn)物與食物殘?jiān)旌蠒?dǎo)致局部發(fā)黑。可通過氟化鈉甘油糊劑局部涂布或含氟牙膏刷牙促進(jìn)再礦化，日常需減少高糖飲食并加強(qiáng)牙線清潔。

2、中齲

齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺層時，冷熱刺激可引發(fā)短暫酸痛，齲洞內(nèi)可見明顯黑褐色腐質(zhì)。需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填治療。若未及時處理，可能進(jìn)一步發(fā)展為牙本質(zhì)深層齲，此時疼痛持續(xù)時間延長，需使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。

3、深齲

病變接近牙髓腔時會出現(xiàn)自發(fā)性陣痛，尤其夜間加重，齲洞內(nèi)可見大量黑褐色壞死組織。需立即進(jìn)行牙髓活力測試，若牙髓尚健康可用聚羧酸鋅水門汀暫時充填觀察；若已發(fā)生不可逆性牙髓炎，則需根管治療配合樟腦酚消毒液處理根管。

4、牙髓炎

細(xì)菌侵入牙髓會導(dǎo)致劇烈跳痛，患牙對溫度刺激極度敏感。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，但需盡快開髓引流。慢性牙髓炎可能表現(xiàn)為鈍痛，需通過根管治療清除感染源，術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。

5、根尖周炎

感染擴(kuò)散至根尖周組織會引起咬合痛，患牙有浮出感，X線顯示根尖陰影。急性期需口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，膿腫形成時需切開引流。慢性病例通過根管治療配合氫氧化鈣糊劑根管內(nèi)封藥促進(jìn)病變愈合。

日常護(hù)理應(yīng)堅(jiān)持巴氏刷牙法每日清潔兩次，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙與口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時干預(yù)。避免頻繁攝入碳酸飲料及黏性甜食，餐后可用氯己定含漱液減少菌斑堆積。若出現(xiàn)牙齒敏感或顏色改變，建議盡早就診避免病情惡化。