提肛憋不住可能由盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、分娩創(chuàng)傷、慢性便秘、前列腺增生等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、盆底肌松弛

長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群張力下降，表現(xiàn)為咳嗽或大笑時(shí)漏尿。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動(dòng)作。若伴隨尿頻尿急，可能與壓力性尿失禁有關(guān)，需排除膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

2、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能影響控制排尿的骶神經(jīng)功能，出現(xiàn)排尿控制障礙。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷程度，甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可能有助于改善癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行神經(jīng)松解術(shù)。

3、分娩創(chuàng)傷

經(jīng)陰道分娩可能造成盆底肌肉及神經(jīng)牽拉損傷，產(chǎn)后早期表現(xiàn)為控尿困難。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，低頻電刺激聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可促進(jìn)恢復(fù)。若合并陰道壁膨出，可能需要盆底重建手術(shù)。

4、慢性便秘

長(zhǎng)期用力排便會(huì)導(dǎo)致盆底肌持續(xù)拉伸，降低控便能力。增加膳食纖維攝入量，使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑改善排便。直腸指診可判斷是否伴隨直腸前突等結(jié)構(gòu)性異常。

5、前列腺增生

老年男性因前列腺增大壓迫尿道，可能引起急迫性尿失禁。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估梗阻程度，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物可緩解癥狀，嚴(yán)重尿潴留需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每組收縮保持5秒后放松，重復(fù)10次。避免搬運(yùn)重物等增加腹壓的行為，控制咖啡因攝入量。肥胖者需減輕體重，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)持續(xù)漏尿或排便失禁時(shí)，需到泌尿外科或肛腸科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查、肛門直腸測(cè)壓等專項(xiàng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療方案。