腸道平滑肌瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)腫瘤大小、生長(zhǎng)速度及癥狀決定。體積較小且無不適癥狀的平滑肌瘤通常無須手術(shù)，定期隨訪即可；若腫瘤直徑超過5厘米、生長(zhǎng)迅速或引發(fā)腸梗阻、腹痛等癥狀，則建議手術(shù)切除。

多數(shù)腸道平滑肌瘤生長(zhǎng)緩慢且體積較小，直徑常在1-3厘米之間，這類腫瘤多為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)?；颊呖赡荛L(zhǎng)期無腹痛、便血等不適，胃腸鏡檢查顯示腫瘤邊界清晰、表面光滑。此時(shí)醫(yī)生多建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲內(nèi)鏡或CT，觀察腫瘤變化。若隨訪期間腫瘤體積穩(wěn)定增長(zhǎng)或出現(xiàn)黏膜潰瘍，需考慮內(nèi)鏡下切除等微創(chuàng)治療。對(duì)于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年患者，非手術(shù)治療方案更為優(yōu)先。

當(dāng)平滑肌瘤直徑超過5厘米時(shí)，腫瘤可能壓迫腸腔導(dǎo)致不完全性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、排便習(xí)慣改變。部分患者因腫瘤血供不足發(fā)生壞死，出現(xiàn)黑便或嘔血等消化道出血癥狀。影像學(xué)檢查若顯示腫瘤向腸壁外突出或與周圍組織粘連，需警惕惡性變可能。此時(shí)腹腔鏡輔助下的腸段切除術(shù)是首選方案，既能完整切除病灶，又可減少術(shù)后腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年輕患者或備孕女性，手術(shù)可預(yù)防妊娠期腫瘤快速增大引發(fā)的并發(fā)癥。

術(shù)后需保持低渣飲食2-4周，逐步過渡到正常飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意觀察排便性狀變化，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。