下頜角截骨手術(shù)存在一定危害,但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。該手術(shù)可能引發(fā)神經(jīng)損傷、出血感染、面部不對(duì)稱、咬合功能障礙及術(shù)后腫脹淤血等并發(fā)癥。
手術(shù)可能損傷下頜緣神經(jīng)或下牙槽神經(jīng),導(dǎo)致下唇麻木或感覺異常。這類損傷多為暫時(shí)性,3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù),但極少數(shù)可能造成永久性感覺障礙。術(shù)中采用三維成像導(dǎo)航技術(shù)能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。
截骨操作可能損傷頜面部血管導(dǎo)致血腫,術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)感染。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后需使用頭孢克洛膠囊等抗生素預(yù)防感染,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
截骨量計(jì)算偏差或愈合過程中骨質(zhì)移位可能導(dǎo)致雙側(cè)下頜角不對(duì)稱。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)生,配合術(shù)前數(shù)字化模擬設(shè)計(jì)能顯著減少該風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重不對(duì)稱需二次手術(shù)矯正。
截骨角度不當(dāng)可能改變咬合關(guān)系,出現(xiàn)咀嚼無力或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。術(shù)后需進(jìn)行咬合板固定和肌肉訓(xùn)練,嚴(yán)重者需正畸治療。術(shù)前口腔全景片和咬合模型分析是必要檢查項(xiàng)目。
所有受術(shù)者均會(huì)出現(xiàn)程度不等的面部腫脹和皮下淤血,通常2-3周消退。冰敷配合地奧司明片等消腫藥物可加速恢復(fù),但需避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物加重出血。
術(shù)后需保持口腔清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染;1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及硬質(zhì)食物;定期復(fù)查頜骨愈合情況。選擇三級(jí)醫(yī)院整形外科或口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)師操作,嚴(yán)格遵循術(shù)前評(píng)估和術(shù)后護(hù)理規(guī)范可最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲液或嚴(yán)重疼痛,應(yīng)立即返院處理。
2012-09-26
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