下頜角截骨術(shù)后血腫可通過(guò)局部冷敷、加壓包扎、藥物消腫、穿刺抽吸、手術(shù)清除等方式處理。血腫通常由術(shù)中血管損傷、凝血功能異常、術(shù)后活動(dòng)過(guò)度、引流不暢、局部感染等原因引起。

1、局部冷敷

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)采用冰袋間斷冷敷血腫區(qū)域，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可使毛細(xì)血管收縮減少滲血，緩解腫脹疼痛。需注意避免凍傷皮膚，冰袋外需包裹干凈毛巾。冷敷期間觀察皮膚顏色變化，出現(xiàn)蒼白或麻木感應(yīng)立即停止。

2、加壓包扎

使用彈性繃帶對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行適度加壓包扎，壓力需均勻分布避免局部缺血。包扎過(guò)緊可能影響血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法有效壓迫止血。每日檢查包扎松緊度及皮膚狀況，出現(xiàn)劇烈疼痛或遠(yuǎn)端肢體發(fā)紺需及時(shí)調(diào)整。通常維持加壓3-5天，配合醫(yī)生定期更換敷料。

3、藥物消腫

遵醫(yī)囑使用注射用七葉皂苷鈉改善微循環(huán)，口服邁之靈片促進(jìn)靜脈回流，外涂多磺酸粘多糖乳膏減輕局部炎癥反應(yīng)。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。

4、穿刺抽吸

對(duì)于較大血腫可在無(wú)菌條件下穿刺抽吸血性液體，操作前需超聲定位血腫范圍。抽吸后需加壓包扎防止再次出血，必要時(shí)留置引流管。該操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，避免損傷面部神經(jīng)血管。抽吸液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)排除感染可能。

5、手術(shù)清除

當(dāng)血腫壓迫重要結(jié)構(gòu)或合并感染時(shí)需手術(shù)探查，清除血凝塊并徹底止血。術(shù)中可能使用電凝止血或可吸收止血紗布填塞，嚴(yán)重者需暫時(shí)留置引流管。術(shù)后需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，密切觀察生命體征變化。

術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，避免劇烈咳嗽或擤鼻等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，用吸管輔助進(jìn)食減少頜部活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后2周內(nèi)禁止面部按摩或熱敷。定期復(fù)查頜面部CT評(píng)估血腫吸收情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或血腫快速增大需立即返院處理。恢復(fù)期間避免吸煙飲酒，保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。