自體脂肪填充面部存在一定禁忌癥，主要包括嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙、活動期感染、免疫系統(tǒng)疾病及局部皮膚條件不良等情況。該手術(shù)通過抽取自身脂肪處理后移植到面部，但需嚴(yán)格評估患者健康狀況。

1、嚴(yán)重心血管疾病

合并未控制的高血壓、冠心病等疾病患者禁止手術(shù)。脂肪移植過程中可能因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓波動，增加心腦血管意外風(fēng)險。這類患者需先由心內(nèi)科醫(yī)生評估病情穩(wěn)定性，必要時調(diào)整治療方案。

2、凝血功能障礙

血友病、長期服用抗凝藥物等人群存在術(shù)中出血風(fēng)險。脂肪注射可能引發(fā)血腫或脂肪栓塞，術(shù)前需檢測凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間。建議停藥1-2周或改用低分子肝素橋接治療。

3、活動期感染

面部存在痤瘡膿腫、皰疹發(fā)作或全身性感染時禁止手術(shù)。感染可能隨穿刺操作擴散，導(dǎo)致移植區(qū)化膿性炎癥。需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸伐昔洛韋片等控制感染，痊愈后再考慮手術(shù)。

4、免疫系統(tǒng)疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期患者脂肪存活率低。自身抗體會攻擊移植脂肪細(xì)胞，可能誘發(fā)疾病加重。建議風(fēng)濕免疫科會診，病情穩(wěn)定半年以上方可手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測免疫指標(biāo)。

5、局部皮膚條件不良

面部放射治療后、嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)或皮膚過薄者不宜手術(shù)。血供差的皮膚難以維持脂肪存活，可能引發(fā)硬結(jié)、鈣化?？煽紤]先進行富血小板血漿治療改善局部微環(huán)境，或改用玻尿酸等替代填充方案。

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查，避開月經(jīng)期手術(shù)。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈活動，使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染，禁止熱敷或按摩填充區(qū)域。恢復(fù)期出現(xiàn)持續(xù)紅腫、疼痛需及時復(fù)診，必要時行超聲檢查排除并發(fā)癥。日常注意防曬保濕，3個月內(nèi)避免減肥影響脂肪存活率。