牙頜畸形歪下巴可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、外傷、頜骨發(fā)育異常、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起，可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治器、關(guān)節(jié)治療、日常護(hù)理等方式改善。

1、遺傳因素

部分患者存在家族性頜骨發(fā)育異常，表現(xiàn)為上下頜骨大小或位置不匹配。這類情況可能伴隨牙齒排列不齊、咬合錯(cuò)位等癥狀。建議家長(zhǎng)在兒童替牙期6-12歲定期進(jìn)行口腔檢查，早期干預(yù)可通過(guò)功能性矯治器如肌激動(dòng)器、雙板矯治器等引導(dǎo)頜骨發(fā)育。

2、不良口腔習(xí)慣

長(zhǎng)期吮指、口呼吸、舌前伸等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致下頜位置異常。這類情況常見(jiàn)牙齒開(kāi)合、前牙反頜等癥狀?？赏ㄟ^(guò)佩戴舌擋、唇擋等習(xí)慣破除裝置，配合正畸治療使用鎳鈦弓絲、不銹鋼托槽等器械調(diào)整咬合關(guān)系。

3、外傷因素

兒童期頜面部外傷可能導(dǎo)致髁突骨折或生長(zhǎng)中心損傷，表現(xiàn)為下頜偏斜、面部不對(duì)稱。急性期需通過(guò)頜間固定、鈦板內(nèi)固定等處理，后期可通過(guò)正畸-正頜聯(lián)合治療改善，如使用直絲弓矯治器配合LeFort截骨術(shù)。

4、頜骨發(fā)育異常

半側(cè)顏面短小癥、髁突增生等疾病會(huì)導(dǎo)致下頜骨三維方向發(fā)育異常。這類情況常伴隨嚴(yán)重咬合紊亂、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。需通過(guò)正頜手術(shù)如下頜支矢狀劈開(kāi)術(shù)、頦成形術(shù)等結(jié)合固定矯治器如自鎖托槽系統(tǒng)進(jìn)行矯正。

5、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤(pán)移位、骨關(guān)節(jié)炎等病變會(huì)引起代償性下頜偏斜。這類患者多有關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限等癥狀?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)腔沖洗、咬合板治療，配合使用布洛芬緩釋膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。

建議保持正確口腔姿勢(shì)避免單側(cè)咀嚼，每日進(jìn)行下頜前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)等肌肉訓(xùn)練。正畸治療期間需定期復(fù)診調(diào)整矯治力，術(shù)后患者應(yīng)遵循流質(zhì)飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估關(guān)節(jié)狀況。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。