慎用乙酰水楊酸的疾病主要有消化性潰瘍、哮喘、血友病、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠期。乙酰水楊酸可能加重這些疾病的癥狀或引發(fā)不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用。

1、消化性潰瘍

乙酰水楊酸會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜保護(hù)作用，可能誘發(fā)或加重潰瘍出血。患者可能出現(xiàn)上腹痛、黑便等癥狀。需改用對(duì)胃腸刺激較小的藥物如塞來(lái)昔布膠囊，同時(shí)配合奧美拉唑腸溶片保護(hù)胃黏膜。日常應(yīng)避免辛辣刺激性食物。

2、哮喘

部分哮喘患者對(duì)乙酰水楊酸過(guò)敏，可能誘發(fā)支氣管痙攣甚至哮喘急性發(fā)作。表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴音加重。可替換為布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，急性發(fā)作時(shí)需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀?；颊哂盟幥皯?yīng)詳細(xì)告知過(guò)敏史。

3、血友病

乙酰水楊酸具有抗血小板作用，可能延長(zhǎng)出血時(shí)間，增加血友病患者自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。常見癥狀為關(guān)節(jié)腔出血、皮下瘀斑。建議使用對(duì)凝血功能影響較小的對(duì)乙酰氨基酚片，出血時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子VIII濃縮劑。

4、肝腎功能不全

嚴(yán)重肝腎功能損害者代謝乙酰水楊酸能力下降，易導(dǎo)致藥物蓄積中毒?？赡艹霈F(xiàn)耳鳴、意識(shí)模糊等水楊酸反應(yīng)。需調(diào)整劑量或改用雙氯芬酸鈉緩釋片，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。

5、妊娠期

妊娠晚期使用乙酰水楊酸可能增加胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險(xiǎn)，分娩前使用還可能引起產(chǎn)程延長(zhǎng)。孕婦出現(xiàn)疼痛或發(fā)熱時(shí)可選擇物理降溫，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用對(duì)乙酰氨基酚片。哺乳期婦女也需謹(jǐn)慎使用。

存在上述疾病的患者如需使用乙酰水楊酸，必須由醫(yī)生評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)，避免與其他抗凝藥聯(lián)用。日常注意保持規(guī)律作息，出現(xiàn)異常出血、皮疹或呼吸困難等癥狀時(shí)立即停藥并就醫(yī)。特殊人群用藥前應(yīng)完善相關(guān)檢查，嚴(yán)格遵循個(gè)體化用藥原則。