有炎癥時拔牙可能導(dǎo)致感染擴散、創(chuàng)口愈合延遲、劇烈疼痛或干槽癥等并發(fā)癥?？谇谎装Y常見于智齒冠周炎、根尖周炎、牙周膿腫等情況，拔牙前需評估炎癥程度。

1、感染擴散

炎癥狀態(tài)下拔牙可能使局部細菌進入血液循環(huán)，引發(fā)菌血癥或遠處器官感染。急性化膿性炎癥時，拔牙操作可能破壞天然屏障，導(dǎo)致頜面部間隙感染，表現(xiàn)為腫脹加重、發(fā)熱寒戰(zhàn)。糖尿病患者或免疫力低下者風(fēng)險更高，需術(shù)前使用抗生素控制感染。

2、創(chuàng)口延遲愈合

炎癥區(qū)域組織血供差且代謝廢物堆積，拔牙后凝血功能受影響，易形成無效腔。慢性根尖周炎患牙周圍骨質(zhì)破壞，拔牙窩骨修復(fù)時間可能延長數(shù)周。吸煙者或維生素缺乏患者更易出現(xiàn)此類情況，需加強術(shù)后創(chuàng)口護理。

3、劇烈疼痛

炎癥介質(zhì)會放大神經(jīng)敏感度，拔牙后疼痛程度可能超過常規(guī)水平。急性牙髓炎合并根尖炎癥時，麻醉效果可能不理想，術(shù)中易出現(xiàn)劇痛。術(shù)后需使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解癥狀。

4、干槽癥風(fēng)險

炎癥環(huán)境下血凝塊穩(wěn)定性差，拔牙后3-5天可能出現(xiàn)牙槽骨暴露伴腐臭味，即干槽癥。下頜阻生智齒拔除后發(fā)生率較高，表現(xiàn)為放射性耳顳部疼痛。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，配合甲硝唑片等藥物控制感染。

5、鄰牙損傷

嚴(yán)重牙周炎患牙周圍支持骨喪失，拔牙時可能波及鄰牙牙根。根尖囊腫或肉芽腫患牙拔除時，可能造成鄰牙牙髓血供中斷。術(shù)前X線評估可降低該風(fēng)險，復(fù)雜病例建議采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)。

存在口腔炎癥時建議先控制感染再拔牙，急性期可服用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片等藥物。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口，選擇溫涼軟食，用對側(cè)牙齒咀嚼。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液，出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時復(fù)診。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，吸煙者至少戒煙兩周以促進愈合。