9歲兒童牙齒爛了個(gè)大窟窿需根據(jù)齲壞程度選擇充填治療、根管治療或拔牙。齲齒的治療方法主要有{充填治療}、{根管治療}、{拔牙后間隙保持}、{窩溝封閉}、{口腔衛(wèi)生指導(dǎo)}。

1、充填治療

適用于齲壞未累及牙髓的情況。醫(yī)生會(huì)清除腐壞牙體組織后，用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀等材料修補(bǔ)缺損。治療過程無痛感，可保留患牙正常功能。術(shù)后需避免咬硬物，定期復(fù)查充填體完整性。

2、根管治療

當(dāng)齲齒引發(fā)牙髓炎時(shí)需進(jìn)行根管治療。清除感染牙髓后消毒根管，用可吸收材料填充，最后用預(yù)成冠修復(fù)牙體。兒童乳牙根管治療需使用專用材料，確保不影響恒牙胚發(fā)育。治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需觀察3天。

3、拔牙后間隙保持

嚴(yán)重齲壞無法保留的乳牙需拔除，為防止鄰牙移位影響恒牙萌出，需佩戴間隙保持器。常見類型有帶環(huán)絲圈式、舌弓式等，需根據(jù)缺牙位置選擇。每3個(gè)月調(diào)整一次保持器，直至恒牙萌出。

4、窩溝封閉

對(duì)健康恒磨牙的深窩溝進(jìn)行封閉處理，可降低60%以上齲齒概率。使用流動(dòng)樹脂覆蓋牙面溝隙，操作無創(chuàng)無痛。建議6-7歲封閉第一恒磨牙，11-13歲封閉第二恒磨牙。封閉劑脫落需及時(shí)補(bǔ)做。

5、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童每日兩次巴氏刷牙，使用含氟牙膏。餐后漱口，限制高糖飲食攝入。每半年涂氟一次，增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。建議使用牙線清潔鄰面，電動(dòng)牙刷可提高兒童刷牙依從性。

兒童齲齒治療需考慮乳恒牙替換特點(diǎn)，優(yōu)先選擇保守方案。治療后應(yīng)建立定期口腔檢查制度，6個(gè)月復(fù)查一次。日常飲食增加牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食物，減少黏性糖果攝入。家長(zhǎng)需幫助9歲以下兒童完成刷牙，培養(yǎng)使用牙線習(xí)慣。出現(xiàn)新發(fā)齲壞或充填體脫落需及時(shí)就診，避免繼發(fā)頜骨感染。