腹部吸脂術常用來改善腰腹肥胖，術中多采用局部麻醉。腫脹麻醉作為局麻的一種，又稱“超量灌注麻醉”，即將大量含腎上腺及利多卡因的溶液灌注到皮下，使皮下組織及其結(jié)構(gòu)產(chǎn)生水腫、細胞組織間隙分離、壓迫微小血管使之閉鎖，由此達到局部麻醉止痛、止血及分離組織的作用。對于腹部吸脂術有著很好的麻醉效果，注射過程中術前注意事項需先了解。

　　何為腫脹麻醉?

腫脹麻醉是一種專用于吸脂手術的局部浸潤麻醉方法。它是將特殊配制的局麻藥與添加劑混合液(腫脹液)注射于局部脂肪組織內(nèi)，使局部脂肪組織同時產(chǎn)生麻醉效應和腫脹效應，在這種狀態(tài)下，美容外科醫(yī)生進行吸脂手術。

常用的腫脹液配方如下：2%利多卡因15 ml，生理鹽水500 ml，5嘸碳酸氫鈉10 ml，腎上腺素0.5 mg。根據(jù)手術需要，按以上配方配制總量為500-8 000 ml的腫脹液。

　　實施腫脹麻醉的注意事項如下：

(1)不良反應：成人利多卡因的安全浸潤劑量是㈣-5㈨mg，然而在大面積吸脂手術使用腫脹麻醉時，利多卡兇的用重唯恐此女全劑量的數(shù)倍之多，在臨床使用中并未發(fā)現(xiàn)明顯齒局麻藥過量導致的不良反應。

這是由于一方面，因利多卡因被過度稀釋和腎上腺素收縮血管作用，使其在單位時間內(nèi)局麻藥的吸收明顯減慢;另一方面，在脂肪被不斷吸出的過程，局麻藥也同時被不斷排出體外。以上可能是腫脹麻醉時超量使用局麻藥并無明顯不良反應的主要原因。

(2)如何預防：預防的方法包括：將大面積的吸脂區(qū)域進行劃分，在不同時間內(nèi)進行不同區(qū)域的腫脹液注射和吸脂;提高吸脂的操作速度，盡量縮短腫脹液在組織內(nèi)的停留時間等。

(3)極度肥胖的患者在腹部大量注射腫脹液后，可導致因腹部負重產(chǎn)生的窒息感，對此類菏人可采取分區(qū)域注射腫脹液和麻醉后采取適當角度，如頭高腳低位的方法進行壩防性處理。當病人出現(xiàn)明顯不適感時，應首先排除發(fā)生局麻藥不良反應，然后對癥處理。如增加吸氧濃度、適當鎮(zhèn)靜和語言安慰等。

(4)注射腫脹液后，可出現(xiàn)一過性心動過速，開始注射時的疼痛和腫脹液內(nèi)腎上腺素吸收是導致心動過速的主要原因。另外，腫脹液成分不可避免地被組織和毛細血管吸收，可一定程度增加血容量負荷，因此，注射腫脹液后應適當控制液體輸入量。