大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病等因素引起。大小便失禁主要表現(xiàn)為無法自主控制排尿或排便，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或老年人，因肌肉支撐力下降導(dǎo)致尿道或直腸控便能力減弱?；颊呖赡馨殡S陰道脫垂、下腹墜脹感。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，必要時(shí)使用盆底電刺激儀輔助治療。嚴(yán)重者可考慮陰道后壁修補(bǔ)術(shù)或尿道中段懸吊術(shù)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病可能破壞排尿排便中樞神經(jīng)傳導(dǎo)?；颊叱０橛兄w麻木、肌張力異常。需針對(duì)原發(fā)病使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合間歇導(dǎo)尿管理排尿。康復(fù)期可通過生物反饋治療重建神經(jīng)控制。

3、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)尿急尿失禁，常見尿頻尿痛癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片抗感染，配合三金片清熱利濕。感染控制后失禁癥狀多能緩解。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會(huì)導(dǎo)致排便失控，多見于長期便秘者。肛門指檢可觸及脫垂腸管。輕度脫垂可用復(fù)方角菜酸酯栓收斂黏膜，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)修復(fù)。

5、糖尿病

糖尿病周圍神經(jīng)病變可影響膀胱直腸感覺功能，表現(xiàn)為無痛性尿失禁或排便困難。需監(jiān)測血糖水平，使用依帕司他片改善神經(jīng)代謝。同時(shí)需排查是否合并糖尿病腎病等并發(fā)癥。

日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，使用成人護(hù)理墊防止皮膚浸漬。飲食注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。建議記錄排尿排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查。神經(jīng)源性失禁患者需制定個(gè)性化如廁訓(xùn)練計(jì)劃。