卡喉嚨里東西可通過海姆立克急救法、咳嗽排出、喉鏡取出、氣管切開術、藥物治療等方式處理。異物卡喉通常由進食過快、食物過大、兒童誤吞、假牙脫落、喉部疾病等因素引起。
適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童。施救者站于患者身后,一手握拳置于患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊腹部,重復進行直至異物排出。嬰幼兒需采用拍背壓胸法,將孩子面朝下放在前臂,用掌根拍擊肩胛區(qū)5次后翻轉按壓胸部。
若異物較小且患者能自主呼吸,可鼓勵用力咳嗽??人詴r身體前傾,用膈肌快速收縮產(chǎn)生氣流沖擊異物。避免用手指摳挖,可能導致異物更深嵌入。該方法對魚刺等尖銳物效果有限,可能劃傷黏膜。
需由耳鼻喉科醫(yī)生在喉鏡直視下操作。使用間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物后,用異物鉗或吸引器取出。適用于卡在扁桃體、舌根或喉部的異物,如魚刺、骨片。術前可能噴敷利多卡因氣霧劑進行表面麻醉。
當異物完全阻塞氣道且其他方法無效時,需緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立呼吸通道。術后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染,必要時聯(lián)合地塞米松注射液減輕喉頭水腫。
對于因喉部炎癥腫脹導致的異物感,可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍片減輕水腫。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。西地碘含片有助于緩解局部不適,但無法溶解真實存在的異物。
發(fā)生異物卡喉后應立即停止進食,避免吞咽動作加重損傷。老人應避免進食粘性大的食物如年糕,兒童須遠離硬幣、紐扣等小物件。反復出現(xiàn)異物感可能提示喉部腫物,需做電子喉鏡檢查?;謴推谶x擇溫涼流食,避免辛辣刺激,用復方氯己定含漱液保持口腔清潔。若出現(xiàn)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重,提示可能并發(fā)縱隔感染或氣管食管瘺,需急診處理。