胃食管反流病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式有效治療。胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、慢性咳嗽等癥狀。
減少高脂飲食、辛辣食物、咖啡因攝入,避免餐后立即平臥,睡眠時抬高床頭。超重患者需減重,戒煙限酒。這類干預(yù)有助于降低腹壓,減少胃酸反流頻率。日常可記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián),針對性避免誘因。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如法莫替丁片緩解輕中度癥狀。促胃腸動力藥多潘立酮片改善胃排空,鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸保護黏膜。藥物需遵醫(yī)囑按療程使用,避免長期依賴。
內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)通過熱能增強食管下括約肌張力,內(nèi)鏡下縫合術(shù)修復(fù)賁門結(jié)構(gòu)。適用于藥物控制不佳但不符合手術(shù)指征者。治療創(chuàng)傷小,但可能存在短暫胸痛、吞咽不適等反應(yīng),需術(shù)后隨訪評估療效。
腹腔鏡胃底折疊術(shù)將胃底包裹食管下端增強抗反流屏障,磁括約肌增強術(shù)植入磁性裝置輔助閉合。適用于合并食管裂孔疝、藥物無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查胃鏡。
柴胡疏肝散加減緩解肝胃郁熱型反流,半夏瀉心湯調(diào)理寒熱錯雜證。針灸取穴中脘、足三里等調(diào)節(jié)胃腸功能。需辨證施治,配合飲食忌口。中藥與西藥聯(lián)用時應(yīng)間隔2小時,避免相互作用。
胃食管反流病患者日常應(yīng)選擇低酸、易消化食物如燕麥、香蕉、南瓜,少食多餐避免胃部過度充盈。餐后保持直立位1-2小時,避免緊身衣物壓迫腹部。睡眠時左側(cè)臥位可減少夜間反流。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測食管黏膜情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降需立即就醫(yī)。癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。