惡性心律失常是指可能引發(fā)血流動力學(xué)紊亂、心源性猝死等嚴(yán)重后果的心律失常類型,主要包括持續(xù)性室性心動過速、心室顫動、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等。
惡性心律失常通常由心臟結(jié)構(gòu)異常或電生理紊亂引起。心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定,增加惡性心律失常發(fā)生概率。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥可影響心肌細(xì)胞復(fù)極過程,誘發(fā)致命性心律失常。遺傳性心律失常綜合征如長QT綜合征、Brugada綜合征等也與惡性心律失常密切相關(guān)。患者可能出現(xiàn)暈厥、意識喪失、抽搐等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心臟驟停。
惡性心律失常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。醫(yī)生可能通過電復(fù)律或電除顫恢復(fù)正常心律,靜脈注射胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物穩(wěn)定心電活動。對于反復(fù)發(fā)作的高危患者,可能需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。長期管理需針對基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行治療,控制高血壓、糖尿病等危險因素,避免劇烈運(yùn)動和精神刺激等誘發(fā)因素。
出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,確診惡性心律失常后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。日常生活中需保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入,避免過度勞累。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備緊急情況下進(jìn)行急救。惡性心律失?;颊咄獬鰰r建議攜帶醫(yī)療警示卡,注明病情和用藥信息。