宮外孕早期可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起，早期可能表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛等癥狀。

1、藥物治療

甲氨蝶呤注射液適用于早期輸卵管妊娠且生命體征穩(wěn)定的患者，通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使胚胎停止發(fā)育。使用前需確認(rèn)血人絨毛膜促性腺激素水平低于一定數(shù)值且無(wú)藥物治療禁忌證，用藥后需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能。米非司酮片可聯(lián)合甲氨蝶呤增強(qiáng)療效，但須警惕藥物引起的胃腸道反應(yīng)。中藥宮外孕方劑如丹參注射液輔助治療時(shí)需由中醫(yī)師辨證施治。

2、腹腔鏡手術(shù)

輸卵管開(kāi)窗術(shù)適用于有生育需求的早期患者，術(shù)中通過(guò)電凝或縫合止血保留輸卵管功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素下降情況。該術(shù)式可能導(dǎo)致持續(xù)性異位妊娠，需配合術(shù)后甲氨蝶呤預(yù)防。腹腔鏡設(shè)備要求較高，三線城市醫(yī)院可能需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、開(kāi)腹手術(shù)

輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管破裂大出血或無(wú)生育需求者，傳統(tǒng)開(kāi)腹方式能快速控制出血但創(chuàng)傷較大。術(shù)中需徹底清除妊娠物并檢查對(duì)側(cè)輸卵管狀況，術(shù)后2周禁止盆浴以防感染。與腹腔鏡相比恢復(fù)期延長(zhǎng)3-5天，瘢痕體質(zhì)患者可能出現(xiàn)切口增生。

4、期待治療

適用于血人絨毛膜促性腺激素水平低于1000IU/L且呈下降趨勢(shì)的極早期病例，通過(guò)每周2次血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)和超聲觀察自然消退情況。治療期間須絕對(duì)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)腹痛加劇或血人絨毛膜促性腺激素上升需立即轉(zhuǎn)為藥物或手術(shù)治療。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后每日消毒切口并觀察滲液情況，使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。1個(gè)月內(nèi)避免提重物及性生活，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。再次備孕前需行輸卵管造影評(píng)估，發(fā)生過(guò)宮外孕者下次妊娠時(shí)應(yīng)在孕5周進(jìn)行超聲排查。

宮外孕治療后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持會(huì)陰清潔，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或異常出血時(shí)需及時(shí)返院檢查，有生育需求者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)科制定備孕方案。