干眼癥的病因主要有遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷因素和病理因素。
部分干眼癥患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變導(dǎo)致的淚液分泌功能異常有關(guān)。這類患者通常自幼出現(xiàn)眼部干澀癥狀,伴隨角膜上皮損傷。日常護(hù)理需避免長時(shí)間用眼,可使用人工淚液緩解癥狀,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。
長期處于干燥、多風(fēng)或空調(diào)環(huán)境中會(huì)加速淚液蒸發(fā)。電子屏幕使用過度導(dǎo)致眨眼頻率降低,也是常見誘因。表現(xiàn)為間歇性眼疲勞和異物感。建議增加環(huán)境濕度,每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,必要時(shí)使用聚乙烯醇滴眼液輔助潤滑。
中老年人群因激素水平變化導(dǎo)致淚腺功能退化,女性更年期后發(fā)病率顯著升高。癥狀呈漸進(jìn)性加重,晨起時(shí)尤為明顯。可通過熱敷促進(jìn)瞼板腺分泌,配合含脂質(zhì)成分的人工淚液如地夸磷索鈉滴眼液進(jìn)行干預(yù)。
眼部化學(xué)燒傷、輻射損傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞結(jié)膜杯狀細(xì)胞。這類患者常伴有持續(xù)性灼痛和畏光癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血清滴眼液促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重者需行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
干燥綜合征、糖尿病等系統(tǒng)性疾病可能引發(fā)干眼癥,通常伴隨口腔干燥或多飲多尿等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因瞼緣炎繼發(fā)蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼。治療需控制原發(fā)病,可短期使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
干眼癥患者應(yīng)保持每日飲水量超過1500毫升,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充必需脂肪酸。避免吸煙及二手煙環(huán)境,外出佩戴防風(fēng)眼鏡。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,睡眠時(shí)可用濕房鏡減少淚液蒸發(fā)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力下降,需及時(shí)至眼科進(jìn)行淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色等專項(xiàng)檢查。