心律失?;颊叩纳鏁r(shí)間差異較大,輕癥患者可能不影響自然壽命,嚴(yán)重惡性心律失常未及時(shí)治療可能危及生命。具體生存期與心律失常類型、基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性等因素密切相關(guān)。
多數(shù)心律失常患者通過規(guī)范治療可獲得長期生存。房性早搏、竇性心動(dòng)過速等良性心律失常通常不會顯著縮短壽命,患者只需定期復(fù)查并避免誘因如熬夜、濃茶咖啡等。心房顫動(dòng)患者若堅(jiān)持抗凝治療和心率控制,5年生存率接近普通人群。慢性心力衰竭合并心律失常者,在植入心臟復(fù)律除顫器或接受導(dǎo)管消融術(shù)后,生存期可延長數(shù)年。部分先天性長QT綜合征患者通過β受體阻滯劑治療和生活方式調(diào)整,能長期維持正常生活。
少數(shù)高危心律失常可能威脅生命。急性心肌梗死引發(fā)的室顫若未在數(shù)分鐘內(nèi)電除顫,死亡率極高。擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的持續(xù)性室速,1年內(nèi)猝死概率顯著增加。Brugada綜合征患者出現(xiàn)暈厥后,未植入ICD者3年內(nèi)猝死風(fēng)險(xiǎn)超過30%。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯未安裝起搏器時(shí),可能因心臟停搏突然死亡。這些情況需立即就醫(yī)并嚴(yán)格遵循專科治療方案。
建議心律失?;颊叨ㄆ诒O(jiān)測心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),限制鈉鹽攝入。遵醫(yī)囑服用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,不可自行調(diào)整劑量。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。出現(xiàn)心悸加重、暈厥或胸痛時(shí)須急診處理。通過規(guī)范管理和及時(shí)干預(yù),多數(shù)患者能有效延長生存期。