習(xí)慣性早泄可通過心理行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。習(xí)慣性早泄可能與心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短于1分鐘、控制射精能力差、伴隨焦慮或抑郁等癥狀。
通過性教育、停動技術(shù)或擠壓技術(shù)等行為訓(xùn)練延長射精時間。心理行為療法適用于因緊張、焦慮或錯誤性觀念導(dǎo)致的早泄,需伴侶共同參與。常見方法包括漸進式脫敏訓(xùn)練,配合心理咨詢降低心理壓力。若存在婚姻關(guān)系沖突,建議同步接受家庭治療。
利多卡因凝膠、普魯卡因軟膏等局部麻醉劑可降低龜頭敏感度。這類藥物需在性活動前15-30分鐘涂抹,使用后需清洗避免伴侶黏膜麻木。局部麻醉藥物對器質(zhì)性原因如包皮過長或神經(jīng)分布異常效果較好,但可能影響性快感,長期使用需評估皮膚耐受性。
達泊西汀片、帕羅西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)。達泊西汀片是唯一獲批治療早泄的處方藥,需按需服用。帕羅西汀片等抗抑郁藥需連續(xù)使用2-3周見效,可能出現(xiàn)嗜睡或胃腸道反應(yīng)。所有口服藥物均須嚴格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
金鎖固精丸、五子衍宗丸等中成藥可改善腎氣不固型早泄。中醫(yī)辨證分型包括腎陽虛、肝郁氣滯等,需配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。食療可選用芡實、山藥等健脾固精食材。中醫(yī)調(diào)理周期較長,需持續(xù)1-3個月觀察效果,濕熱體質(zhì)者慎用溫補類藥物。
選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性早泄且保守治療無效者。該手術(shù)通過部分切斷陰莖背神經(jīng)降低敏感度,存在永久性勃起功能障礙風險。術(shù)后需配合行為訓(xùn)練恢復(fù)性功能,嚴格禁欲4-6周。包皮環(huán)切術(shù)對合并包皮過長者有一定改善作用,但非早泄根治性手術(shù)。
建議建立規(guī)律作息,避免過度手淫或頻繁性刺激。日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌控制力,飲食適當補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素。性活動前充分前戲有助于緩解緊張情緒,使用加厚避孕套能減少摩擦刺激。若早泄持續(xù)影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診評估。