胃糜爛和胃萎縮是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制，但部分進(jìn)展性病例可能引發(fā)嚴(yán)重后果。

胃糜爛通常指胃黏膜表層損傷，常見于急性胃炎或藥物刺激。輕度胃糜爛可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸，通過抑酸治療和飲食調(diào)整可在1-2周內(nèi)修復(fù)。若合并幽門螺桿菌感染未及時(shí)根除，可能發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。胃萎縮則是胃黏膜腺體減少的病理改變，早期可能無癥狀，中后期伴隨胃酸分泌不足、消化不良，長(zhǎng)期未干預(yù)可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。這兩種病變的嚴(yán)重程度與病理分級(jí)相關(guān)，單純性糜爛或輕度萎縮經(jīng)規(guī)范隨訪風(fēng)險(xiǎn)較低。

當(dāng)胃萎縮合并腸上皮化生或異型增生時(shí)，屬于癌前病變階段，需每6-12個(gè)月胃鏡監(jiān)測(cè)。重度胃糜爛伴出血或穿孔需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。自身免疫性胃炎導(dǎo)致的胃萎縮常伴隨惡性貧血，需終身維生素B12替代治療。遺傳因素如CDH1基因突變者，胃萎縮癌變概率顯著增高，可能需預(yù)防性全胃切除。

建議胃糜爛或胃萎縮患者定期復(fù)查胃鏡及病理活檢，避免腌制、辛辣食物刺激。合并幽門螺桿菌感染應(yīng)規(guī)范四聯(lián)療法根除，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等黏膜保護(hù)劑。日常注意少食多餐，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定有助于減緩病情進(jìn)展。